老年人股骨轉子間骨折PFNA內固定圍手術期隱性失血量分析.pdf

1、目的:
　　通過收集分析2015年7月至2016年2月本院治療的老年人股骨轉子間骨折病例圍手術期失血情況，從而提高對隱性失血的認識;通過觀察分析手術前后患者HGB及HCT的變化情況，對收集到的結果進行統(tǒng)計學描述，給臨床工作中對于老年人股骨轉子間骨折圍手術期的輸血時機選擇提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　通過記錄分析本院在2015年7月份至2016年2月份的50例行PFNA內固定術的老年人股骨轉子間骨折患者的臨床資料。男性

2、18例，女性32例;年齡60-90歲，平均年齡為77.84歲。通過記錄分析患者術前、術后1d、術后3d、術后5d血常規(guī)，以及術中出血量、術后引流量，根據(jù)Gross方程計算出圍手術期總失血量，再減去顯性失血量得到圍手術期的隱性失血量，采用SPSS23.0對數(shù)據(jù)進行分析，并且作統(tǒng)計學描述，同時查閱相關文獻作為補充。
　　成果:
　　本次研究共收集50例病例，其中男性18例，女性32例，年齡為60～90歲，平均年齡(77.84±9

3、.47)歲;身高155～175cm，平均(163.34±7.05) cm，平均體重指數(shù)為(18.84±1.99) kg/m2，平均手術時間為(74.02±18.26) min。其中輸血組共27例，男8例，女19例。未輸血組共23例，男10例，女13例。輸血組術前平均HCT為(32.39±2.42)％，術后平均HCT為(26.86±2.25)％，平均降低5.53％;術前平均HGB為107.33g/L，術后平均HGB為88.78g/L，平均

4、降低18.15g/L;平均總出血量為(1020.75±211.89) ml，平均隱性失血量(835.20±161.55) ml，隱性失血量占總失血量81.82％。未輸血組術前平均HCT為(34.89±3.93)％，術后平均HCT為(28.74±3.56)％，平均降低6.15％;術前平均HGB為117.96g/L，術后平均HGB為95.52g/L，平均降低22.44g/L;平均總出血量為(650.35±153.27) ml，平均隱性失血量

5、(571.88±144.65) ml，隱性失血量占總失血量87.93％。男性和女性之間隱性失血量比較差異無顯著統(tǒng)計學意義。輸血組與未輸血組相比較差異有統(tǒng)計學意義。高齡組與非高齡組之間隱性失血量比較無顯著性統(tǒng)計學意義。手術時間長短對于隱性失血量的影響無統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　老年股骨轉子間骨折PFNA內固定治療圍手術期隱性失血量較多，主要發(fā)生于術后3天內。男女之間比較差異無顯著性意義。高齡組與非高齡組之間比較無顯著性差異