BNP評價慢性腎衰竭患者心功能的價值.pdf

1、目的:
　　 研究慢性腎功能衰竭(CRF)患者血清腦鈉肽(BNP)濃度在不同腎功能分級及NYHA分級下的變化特點及其相關(guān)關(guān)系,分析BNP濃度與超聲心動圖各參數(shù)的相關(guān)關(guān)系。
　　 方法:
　　 選擇住院治療的CRF患者75例,測定各樣本的超聲心動圖參數(shù),測定各樣本的血清肌酐、BNP濃度,按照我國改良的MDRD()公式計算腎小球濾過率(GFR),依據(jù)2003版K/DOQI指南標(biāo)準(zhǔn)將樣本分為CKD3、4、5(包括未透析

2、、血透、腹透)期五組進行比較;按照美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)制定的心功能分級將樣本分為NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級四組進行比較。分別比較不同腎功能水平、不同心功能水平的BNP濃度差異;比較同一腎功能水平下不同心功能水平BNP濃度的差異;比較同一心功能水平不同腎功能水平間BNP濃度的差異;比較BNP濃度與超聲心動圖各參數(shù)如EF、IVS、LVPW、LV、LA、RV間的相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1.不同腎功能分級(CKD

3、3、4、5期)患者的血BNP濃度無明顯差異(P≥0.05);CKD5期未透析與血透、腹透患者間血BNP濃度無明顯差異(P≥0.05)。2.不同心功能分級(心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級)患者的血BNP水平存在非常顯著差異(P＜0.01)。3.同一腎功能分級不同NYHA分級間的血BNP濃度存在非常顯著差異(P＜0.01),同一NYHA分級不同腎功能分級間的血BNP濃度無明顯差異(P≥05)。4.血BNP濃度與超聲心動圖參數(shù)EF負相關(guān)(r=-0.8

4、26,P＜0.01).,與IVS呈正相關(guān)(r=0.265,P＜0.01)、與LVPW呈正相關(guān)(r=0.681,P＜0.01),與LV、LA、RV無相關(guān)關(guān)系(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.GFR＜60ml/min/1.73cm2時,血BNP濃度與腎功能無相關(guān)性,與心衰嚴(yán)重程度呈正比。2.在同一腎功能分級中,NYHA分級越高,血BNP濃度越高。3.BNP濃度與LVEF等超聲心動圖參數(shù)存在相關(guān)關(guān)系。4.在臨床上,可