機械碎栓結合rt-PA動脈治療急性腦梗死療效觀察.pdf

1、目的:
　　比較機械碎栓結合rt-PA動脈溶栓治療組與單純rt-PA動脈溶栓治療組的臨床療效及安全性。
　　方法:
　　回顧性分析從2011年1月至2014年1月在天津市海濱人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的符合動脈溶栓入選標準并接受動脈溶栓治療的急性腦梗死患者69例，其中機械碎栓結合rt-PA動脈溶栓治療組（治療組）35例和rt-PA動脈溶栓治療組（對照組）34例。治療組給予機械碎栓聯(lián)合rt-PA動脈溶栓治療;對照組給予單純

2、rt-PA動脈溶栓治療。分別比較治療組與對照組的基線臨床資料、血管再通率及術后(24h、7d、14d、90d) NIHSS評分、90d mRS評分、90d Barthel指數(shù)，分析兩組患者的療效。比較兩組患者術中rt-PA用量、術后并發(fā)癥及血漿vWF水平、PLT、凝血功能，分析兩組患者治療的安全性。
　　結果:
　　1、機械碎栓結合rt-PA動脈溶栓治療組術后24h、7d、14d、90d NIHSS評分（分別為7.60±5.

3、42、6.143±5.30、5.15±3.03、4.50±2.15）均明顯低于單純rt-PA動脈溶栓治療組（11.47±6.03、9.18±5.18、7.39±3.20、4.30±2.44），均P＜0.05。90d mRS優(yōu)于對照組，P＜0.05。90d Barthel指數(shù)71.29±22.37，優(yōu)于對照組，P＜0.05。
　　2、機械碎栓結合rt-PA動脈溶栓治療組血管再通良好率明顯高于rt-PA動脈溶栓治療組，P＜0.05。<

4、br>　　3、機械碎栓結合rt-PA動脈溶栓治療組35例患者溶栓后大量腦出血死亡1例，無癥狀性腦出血3例，對照組1例溶栓后大量腦出血死亡，1例血管再通不良腦梗死進展加重死亡，無癥狀性腦出血2例。兩組患者死亡(x2=0.380，P=0.538)及出血轉化發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。
　　4、機械碎栓結合rt-PA動脈溶栓治療組rt-PA用量(9.14±5.49)mg少于rt-PA動脈溶栓治療組（13.68±6.43）mg，P＜0.05。

5、PLT與凝血功能檢測兩組統(tǒng)計學無顯著差異，提示機械碎栓結合rt-PA動脈溶栓對血小板和凝血功能影響不大，安全性相對較高。
　　5、機械碎栓結合rt-PA動脈溶栓治療組術后24h、7d血管內(nèi)膜損傷標志物vWF（分別為2.48±0.47、1.91±0.39）IU/mL高于rt-PA動脈溶栓組(分別為2.05±0.42、1.62±0.47) IU/mL, P＜0.05;
　　結論:
　　1、機械碎栓結合rt-PA動脈溶栓治療

6、的近期及遠期療效均優(yōu)于單純rt-PA動脈溶栓治療組。
　　2、機械碎栓結合rt-PA動脈溶栓治療急性腦梗死血管再通率高于單純rt-PA動脈溶栓治療。
　　3、機械碎栓結合rt-PA動脈溶栓治療組與單純rt-PA動脈溶栓組比較沒有增加出血率及其他不良事件發(fā)生率。
　　4、機械碎栓結合rt-PA動脈溶栓治療組rt-PA的用量明顯少于單純rt-PA動脈溶栓治療，且對患者的血小板及凝血功能影響不大，安全性相對較高。