機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈治療急性腦梗死療效觀察.pdf

1、目的:
　　比較機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組與單純r(jià)t-PA動(dòng)脈溶栓治療組的臨床療效及安全性。
　　方法:
　　回顧性分析從2011年1月至2014年1月在天津市海濱人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的符合動(dòng)脈溶栓入選標(biāo)準(zhǔn)并接受動(dòng)脈溶栓治療的急性腦梗死患者69例，其中機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組（治療組）35例和rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組（對(duì)照組）34例。治療組給予機(jī)械碎栓聯(lián)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療;對(duì)照組給予單純

2、rt-PA動(dòng)脈溶栓治療。分別比較治療組與對(duì)照組的基線臨床資料、血管再通率及術(shù)后(24h、7d、14d、90d) NIHSS評(píng)分、90d mRS評(píng)分、90d Barthel指數(shù)，分析兩組患者的療效。比較兩組患者術(shù)中rt-PA用量、術(shù)后并發(fā)癥及血漿vWF水平、PLT、凝血功能，分析兩組患者治療的安全性。
　　結(jié)果:
　　1、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組術(shù)后24h、7d、14d、90d NIHSS評(píng)分（分別為7.60±5.

3、42、6.143±5.30、5.15±3.03、4.50±2.15）均明顯低于單純r(jià)t-PA動(dòng)脈溶栓治療組（11.47±6.03、9.18±5.18、7.39±3.20、4.30±2.44），均P＜0.05。90d mRS優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。90d Barthel指數(shù)71.29±22.37，優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。
　　2、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組血管再通良好率明顯高于rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組，P＜0.05。<

4、br>　　3、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組35例患者溶栓后大量腦出血死亡1例，無(wú)癥狀性腦出血3例，對(duì)照組1例溶栓后大量腦出血死亡，1例血管再通不良腦梗死進(jìn)展加重死亡，無(wú)癥狀性腦出血2例。兩組患者死亡(x2=0.380，P=0.538)及出血轉(zhuǎn)化發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組rt-PA用量(9.14±5.49)mg少于rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組（13.68±6.43）mg，P＜0.05。

5、PLT與凝血功能檢測(cè)兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著差異，提示機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓對(duì)血小板和凝血功能影響不大，安全性相對(duì)較高。
　　5、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組術(shù)后24h、7d血管內(nèi)膜損傷標(biāo)志物vWF（分別為2.48±0.47、1.91±0.39）IU/mL高于rt-PA動(dòng)脈溶栓組(分別為2.05±0.42、1.62±0.47) IU/mL, P＜0.05;
　　結(jié)論:
　　1、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療

6、的近期及遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于單純r(jià)t-PA動(dòng)脈溶栓治療組。
　　2、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療急性腦梗死血管再通率高于單純r(jià)t-PA動(dòng)脈溶栓治療。
　　3、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組與單純r(jià)t-PA動(dòng)脈溶栓組比較沒(méi)有增加出血率及其他不良事件發(fā)生率。
　　4、機(jī)械碎栓結(jié)合rt-PA動(dòng)脈溶栓治療組rt-PA的用量明顯少于單純r(jià)t-PA動(dòng)脈溶栓治療，且對(duì)患者的血小板及凝血功能影響不大，安全性相對(duì)較高。