尖吻蝮蛇血凝酶對(duì)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者凝血-纖溶系統(tǒng)的影響.pdf

1、目的：
　　為探討尖吻蝮蛇血凝酶對(duì)施行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者凝血/纖溶系統(tǒng)的影響及其影響機(jī)制，回顧分析術(shù)前應(yīng)用尖吻蝮蛇血凝酶和未應(yīng)用尖吻蝮蛇血凝酶的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的凝血/纖溶系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)志物的變化趨勢(shì)。
　　方法：
　　納入2014年2月至2016年2月期間行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)（Dixon）患者共39例，對(duì)其凝血纖溶相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行回顧性研究。其中，藥物組18例患者在術(shù)前應(yīng)用尖吻蝮蛇血凝酶，對(duì)照組21例未應(yīng)用

2、，分別查詢記錄患者術(shù)前、術(shù)后2小時(shí)內(nèi)和術(shù)后1天患者血清凝血酶原時(shí)間（prothrombintime，PT）、活化的部分凝血活酶時(shí)間（activatedpartialthromboplastintime，APTT）、凝血酶時(shí)間（thrombintime，TT）、血漿纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB）、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（fibrin（ogen）degradationproduct，F(xiàn)DP）、D-二聚體（D-dimer）、抗凝血

3、酶Ⅲ（antithrombinⅢ，ATⅢ）、血小板計(jì)數(shù)（plateletcount，PLT）水平，并觀察各指標(biāo)變化趨勢(shì)。應(yīng)用SPSS21.0軟件包進(jìn)行分析，采用兩因素方差分析進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　兩組患者術(shù)后2小時(shí)內(nèi)、術(shù)后1天PLT水平均明顯低于術(shù)前，術(shù)后1天PLT水平高于術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組間PLT水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。藥物組術(shù)后2小時(shí)內(nèi)FIB、ATIII、D-二聚體水平均低

4、于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；藥物組術(shù)后2小時(shí)內(nèi)TT、FDP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者PT、APTT、FIB、D-二聚體兩組間總體比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；ATIII、FDP兩組間總體比較有差異（P<0.05）。藥物組術(shù)后2小時(shí)內(nèi)TT水平高于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后1天TT水平低于術(shù)后2小時(shí)內(nèi)（P<0.05），對(duì)照組TT水平各時(shí)點(diǎn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組間比較無(wú)明顯差異（

5、P>0.05）。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)兩組患者FIB、和ATIII水平均低于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后2小時(shí)內(nèi)兩組患者PT、APTT、FDP、D-二聚體水平高于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后1天兩組患者FIB、ATIII水平低于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后1天兩組患者PT、FDP、D-二聚體水平均高于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后1天APTT與術(shù)前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)開(kāi)展后，患者凝血系統(tǒng)內(nèi)、外