院內(nèi)自制排石湯系列藥物在輸尿管鏡碎石術圍手術期中的應用觀察.pdf

1、輸尿管鏡碎石術(URL)是當前治療輸尿管中下段結石的主要微創(chuàng)方法,但術后相應并發(fā)癥如:結石殘留、疼痛、感染、血尿、腎功能下降等困擾醫(yī)患雙方。如何減少術后結石殘留、改善患者臨床癥狀以及腎功能,一直是泌尿外科醫(yī)師關注的問題。我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥對于泌尿系結石有其獨特的排石溶石作用,與URL聯(lián)合運用,有可能減少結石炎癥粘連,促進結石排出,改善腎功能,提高患者生活質量。
　　 目的:通過觀察院內(nèi)自制排石湯系列藥物(排石湯Ⅱ、Ⅲ號)在輸尿管鏡碎

2、石術圍手術期中應用的臨床療效及安全性,探尋一種優(yōu)化的中西醫(yī)結合治療方案。
　　 方法:選取2009年月12月-2012年1月湖北省中醫(yī)院泌尿外科收治的輸尿管中下段結石,并行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(URSL)的患者179例為研究對象,隨機分為治療組90例(排石湯聯(lián)合URSL)和對照組(URSL)89例。
　　 治療組:URSL術前7天服用排石湯Ⅲ號,每日1劑,水煎分2次口服;術后2-3天改用排石湯Ⅱ號,每日1劑,水煎分2

3、次口服。療程為8周。
　　 對照組:常規(guī)URSL,手術前一周及術后不使用排石相關藥物。兩組術中均常規(guī)置放F4.7/F6巴德雙J管,術后2-4周行膀胱鏡下拔除。
　　 參照《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》(2009版人民衛(wèi)生出版社)及《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》相關標準,術后2周、4周、8周,觀察兩組殘石率、臨床癥狀評分改變、術后腎功能(血肌酐)變化以及安全性指標(血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖)。
　　 結果:<

4、br>　　 1.術后殘石率:治療組術后2周、4周、8周殘石率分別為5.52％、4.24%、2.10%;對照組術后2周、4周、8周殘石率分別為10.21%、8.42%、4.56%兩組相比有顯著性差異(P＜0.05),治療組術后殘石率明顯低于對照組。
　　 2.臨床癥狀評分:治療組術后2周、4周、8周分別為10±2.23、6±2.02、1±1.13。對照組術后2周、4周、8周分別為12±2.21、8±2.18、3±1.34兩組相比

5、有顯著性差異(P＜0.05)在改善患者術后臨床癥狀方面,治療組明顯優(yōu)于對照組。
　　 3.腎功能(血肌酐):對照組27例術后2周、4周、8周分別為132±10.21、103±9.27、80±7.34。對照組26例術后2周、4周、8周分別為177±11.23、124±10.31、100±8.34兩組相比有顯著性差異(P＜0.05)在改善患者腎功能方面,治療組要優(yōu)于對照組。
　　 4.安全性:治療前后治療組患者血常規(guī)、尿常規(guī)