非瓣膜性心房顫動(dòng)CHADS2評(píng)分低中危患者腦卒中危險(xiǎn)因素的研究.pdf

1、研究背景：
　　隨著社會(huì)老齡化及各種因素的變化，心律失常，尤其是非瓣膜性心房顫動(dòng)(NVAF)的發(fā)病率逐年上升。由此導(dǎo)致的腦卒中成了社會(huì)的負(fù)擔(dān)。如何判斷心房顫動(dòng)高危病人，及早發(fā)現(xiàn)及早干預(yù)，成為當(dāng)前的熱點(diǎn)。2010年歐洲房顫管理指南中納入CHADS2及CHA2DS2-VASc卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型對(duì)房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層。CHADS2評(píng)分系統(tǒng)使用簡(jiǎn)單且廣泛普及，但在卒中低中危風(fēng)險(xiǎn)患者的辨別方面存在局限性，相比之下CHA2DS2-VASc評(píng)

2、分通過(guò)納入其他臨床和實(shí)驗(yàn)室卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)一步提高了風(fēng)險(xiǎn)分辨能力，但增加成本并削弱了其使用方便性。國(guó)內(nèi)尚未對(duì)CHADS2評(píng)分的卒中風(fēng)險(xiǎn)分層價(jià)值進(jìn)行過(guò)驗(yàn)證。隨著卒中預(yù)防效果更好和出血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低的新型口服抗凝藥的出現(xiàn)，有必要對(duì)現(xiàn)有CHADS2評(píng)分進(jìn)行改良并驗(yàn)證。
　　目的：
　　探討非瓣膜性心房顫動(dòng)CHADS2評(píng)分低中危患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　選擇2009年1月至2012年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住

3、院的NVAF合并腦卒中患者(n=98)，計(jì)算CHADS2評(píng)分，CHA2DS2-VASc評(píng)分，篩選CHADS2評(píng)分低中危(0～2為低中危)患者為病例組(n=58)，選擇同期在我院心內(nèi)科住院的NVAF不合并腦卒中患者為對(duì)照組(n=53)。
　　結(jié)果：
　　98例NVAF合并腦卒中患者中CHADS2評(píng)分高?；颊?0例，98例NVAF合并腦卒中患者中CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分者95例。病例組吸煙史、心力衰竭、冠心病史、心率＜

4、80次/分的發(fā)生率及谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、膽固醇、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a、射血分?jǐn)?shù)(EF)與對(duì)照組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。多元非條件Logistic回歸分析:心率＜80次/分、高膽固醇均與CHADS2評(píng)分低中危患者發(fā)生腦卒中顯著相關(guān)(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　患者心率＜80次/分、高膽固醇為CHADS2評(píng)分低中?；颊甙l(fā)生腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。CHA2DS2-VASc評(píng)分系統(tǒng)對(duì)低中?；颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)分層優(yōu)