利用隨機(jī)前沿模型對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療效率評(píng)價(jià)的研究.pdf

1、效率是考核醫(yī)療服務(wù)供給合理性的重要依據(jù)，是指具體的衛(wèi)生服務(wù)單位，利用最佳的生產(chǎn)要素組合和最佳管理方式，在給定的資金條件下生產(chǎn)出最大量的符合消費(fèi)者需要的衛(wèi)生服務(wù)。 隨機(jī)前沿成本模型是目前比較流行的一種效率測(cè)量方法，是采用一組組合誤差模型來(lái)測(cè)量實(shí)際生產(chǎn)成本與“前沿”成本的距離，即低效率損失。前沿成本指在一定的產(chǎn)出水平下，可能達(dá)到的最小成本。有效率的機(jī)構(gòu)的實(shí)際成本和前沿成本是相等的，低效率機(jī)構(gòu)的實(shí)際成本大于前沿成本，超出的那一部分則解

2、釋為低效率。隨機(jī)前沿模型強(qiáng)調(diào)低效率是絕對(duì)的，有效是相對(duì)的，且承認(rèn)存在不可控的隨機(jī)影響。從構(gòu)造的思想上符合實(shí)際現(xiàn)象，隨機(jī)前沿評(píng)價(jià)效率時(shí)，對(duì)少數(shù)奇異值不太敏感。因此該模型目前被認(rèn)為是“多投入產(chǎn)出系統(tǒng)(Multiple input and MultipleoutDut svstem)效率測(cè)量的最佳方法。國(guó)內(nèi)很多學(xué)者運(yùn)用前沿成本函數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)院效率，但對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行評(píng)價(jià)還未見(jiàn)報(bào)道。 研究方法：本研究選擇遼寧省47個(gè)樣本地區(qū)作為

3、分析的對(duì)象，數(shù)據(jù)來(lái)源為遼寧省2006年全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)以及遼寧省衛(wèi)生廳農(nóng)村處提供的資料，包括：樣本地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)基本情況、農(nóng)民參加合作醫(yī)療基本情況、合作醫(yī)療基金籌集情況、基金分配與支出情況、住院與門(mén)診補(bǔ)償情況以及經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益評(píng)價(jià)指標(biāo)等。資料經(jīng)過(guò)核對(duì)后，利用SPSS11.5和LIMDEP軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。具體步驟：1、隨機(jī)前沿模型變量的篩選。2、模型的建立。3、參數(shù)估計(jì)。4、利用隨機(jī)前沿模型對(duì)遼寧省新型農(nóng)村

4、合作醫(yī)療進(jìn)行效率評(píng)價(jià)。 結(jié)果：1、該模型中本年度人均已籌資總額、住院次均費(fèi)用、享受補(bǔ)償人數(shù)的百分比三個(gè)解釋變量在0.05水平上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明本年度人均已籌資總額、住院次均費(fèi)用和享受補(bǔ)償人數(shù)的百分比對(duì)人均基金支出額的貢獻(xiàn)性大，其貢獻(xiàn)大小依次為：享受補(bǔ)償人數(shù)的百分比、本年度人均已籌資總額、住院的次均費(fèi)用。2、47個(gè)樣本地區(qū)都處在低效率狀態(tài)下，平均低效率指數(shù)為24.9﹪，最低為7.6﹪，最高為120﹪。結(jié)論：1、利用隨機(jī)前沿模型對(duì)

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的效率是可行的。但由于因變量和解釋變量的選擇對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果有重要影響，建議在選擇變量時(shí)應(yīng)對(duì)比分析指標(biāo)的代表性，并根據(jù)實(shí)際研究中指標(biāo)的可得性，借鑒有關(guān)研究成果來(lái)選擇構(gòu)建模型。2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償情況、籌資情況和住院費(fèi)用是影響成本的主要因素。3、遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體運(yùn)行效率良好。遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施時(shí)間較短且無(wú)經(jīng)驗(yàn)可循，各地區(qū)的實(shí)施尚處在摸索和探討狀態(tài)，必然出現(xiàn)樣本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的低效率狀態(tài)，但是對(duì)于低效