戶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究.pdf

1、戶縣從2005年開始試點新型農(nóng)村合作醫(yī)療，已經(jīng)運行了兩年多，既積累了一定的經(jīng)驗，也暴露出一些問題。在這種情況下，如果能對戶縣的試點工作進(jìn)行一個系統(tǒng)和客觀的評估，不但能為該地進(jìn)一步推進(jìn)合作醫(yī)療工作提供科學(xué)的決策依據(jù)，也可以為其它區(qū)縣提供借鑒。 籌資、補償和監(jiān)督是合作醫(yī)療制度運行的核心。資金籌集牽涉農(nóng)民的繳費方式、繳費水平、繳費比例等影響合作醫(yī)療能否正常啟動的問題；補償方案涉及如何協(xié)調(diào)受益面與受益強(qiáng)度的關(guān)系、如何制定門診補償和住院補

2、償政策等影響合作醫(yī)療實施效果的問題；監(jiān)督機(jī)制和效果直接影響著醫(yī)療費用的多少、實際補償比例等農(nóng)民能否得到實惠的問題。 本文首先從考察農(nóng)村合作醫(yī)療制度的變遷出發(fā)，根據(jù)不同時期制度的特征將其分為戰(zhàn)時管制型、社隊福利型、地方自主性和政府主導(dǎo)型四種，并分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所做的改進(jìn)以及依然存在的缺陷。 其次，論文依據(jù)各級政府有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)定及統(tǒng)計數(shù)據(jù)，綜合2005年底1978份和2007年2月100份問卷調(diào)查的結(jié)果，以政府

3、的做法和農(nóng)民的態(tài)度為主線，深入研究了戶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療在籌資、補償、監(jiān)督工作中的政策規(guī)定及其實施效果。 研究發(fā)現(xiàn)，合作醫(yī)療資金籌集成功的關(guān)鍵是政府強(qiáng)有力的政治支持；負(fù)責(zé)合作醫(yī)療宣傳的主體應(yīng)該是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其職工，政府需要起配合和監(jiān)督作用：自愿原則下參合率的最高上限是93％左右，不必追求100％的參合率；制定合作醫(yī)療補償方案時應(yīng)該有利于控制醫(yī)療費用和監(jiān)督定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；合作醫(yī)療資金的所有者應(yīng)該是農(nóng)民，監(jiān)督的主體也應(yīng)該是農(nóng)民；強(qiáng)制農(nóng)

4、民參與合作醫(yī)療的條件雖然沒有成熟，但是可以先行試點。研究還發(fā)現(xiàn)，合作醫(yī)療的受益面和受益程度不是簡單的反比例關(guān)系，農(nóng)民繳費水平占收入的比例是隨著收入動態(tài)變化的。 最后，文章結(jié)合戶縣實際提出了一些政策性的建議。包括提高合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的級別以利于組織和協(xié)調(diào)工作；通過縣人大立法明確合作醫(yī)療管理費用的來源；籌資方式應(yīng)以集體“單元繳費”模式為主，其他模式為輔；在不改變農(nóng)民10元繳費水平的基礎(chǔ)上通過取消個人帳戶的方式來提高統(tǒng)籌基金數(shù)額；進(jìn)一