血清半乳甘露聚糖檢測在血液病患者侵襲性曲霉病早期診斷中的作用.pdf

1、目的：評價血清半乳甘露聚糖(GM)檢測在血液病患者侵襲性曲霉病(IA)早期診斷中的價值。
　　 方法：采用ELISA方法連續(xù)檢測血液科68例可疑真菌感染患者的血清GM值，并根據(jù)我國血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合回顧性診斷標(biāo)準(zhǔn)，將研究對象分為確診IA、可疑IA和排除IA三組，分析GM檢測與IA早期診斷及治療、預(yù)后的關(guān)系。
　　 結(jié)果：①我們的實驗以試劑盒推薦的GM值≥0.5作為陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，對68例可疑

2、真菌感染的血液病患者進(jìn)行GM連續(xù)檢測，發(fā)現(xiàn)GM值陽性的有34例，陽性率為50.0％(34/68)。根據(jù)臨床診斷IA標(biāo)準(zhǔn)隨訪發(fā)現(xiàn)，34例GM陽性患者最終確診IA的有13例(38.2％)、可疑IA12例(35.3％)、排除IA9例(26.5％)。GM值陽性與臨床診斷IA的符合率為73.5％(25/34)，GM值陰性與臨床排除IA的符合率為82.4％(28/34)。②與傳統(tǒng)檢測方法比較發(fā)現(xiàn)，GM值陽性的檢出時間早于血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)檢出真菌的時間

3、，以及典型臨床表現(xiàn)出現(xiàn)的時間和肺CT典型征象出現(xiàn)的時間。③GM值陽性時立即給予抗曲霉菌搶先治療的患者，其治療的緩解率較未立即給予抗曲霉菌搶先治療的患者高(P=0.028)。④連續(xù)監(jiān)測GM水平發(fā)現(xiàn)，隨著IA病情的進(jìn)展GM值不斷增加，也會隨著抗真菌治療有效而下降，并與預(yù)后密切相關(guān)。⑤根據(jù)IA診斷標(biāo)準(zhǔn)68例入組患者被分為三組：確診IA組15例、可疑IA組16例和排除IA組37例。以確診IA為真陽性，排除IA為真陰性作結(jié)果分析，比較GM檢測實驗