急性中毒患者發(fā)生吸入性肺炎的影像學(xué)特點(diǎn)及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的
　　分析探討急性中毒患者吸入性肺炎的發(fā)生率、影像學(xué)特點(diǎn)、病原學(xué)特征及發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素，通過總結(jié)吸入性肺炎的發(fā)生特點(diǎn)、積極預(yù)防發(fā)生高危因素，以期為其有效預(yù)防、及時(shí)確診和臨床干預(yù)提供依據(jù)。
　　方法
　　收集2013年01月-2014年07月筆者醫(yī)院急診科收治的共260例急性中毒患者的臨床資料，回顧性分析吸入性肺炎發(fā)生情況，影像學(xué)及病原學(xué)特點(diǎn)，并進(jìn)行相關(guān)因素調(diào)查，行Logistic多因素回歸分析吸入性肺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因

2、素。
　　結(jié)果
　　260例急性中毒患者中有99例發(fā)生吸入性肺炎，發(fā)生率為38.08％。病變部位分布情況如下，橫斷面分布:前部13例，占13.13％，后部61例，占61.62％，彌漫性25例，占25.25％;頭足向分布:上肺3例，占3.03％，中肺1例，占1.01％，下肺65例，占65.66％，彌漫性30例，占30.30％;兩側(cè)的分布情況為右側(cè)14例，占14.14％，左側(cè)17例，占17.17％，雙側(cè)68例，占68.69％。分

3、離出革蘭陰性桿菌(G-桿菌)29株(53.70％)，革蘭陽性球菌（G+球菌）19株(35.19％)，真菌5株(9.26％)，支原體1株(1.85％)。其中混合感染共8例(18.52％)，混合病原菌主要為鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌及白色假絲酵母菌。單因素分析顯示吸入性肺炎與年齡、意識(shí)障礙、抽搐、嘔吐、洗胃、其他消化道反應(yīng)（腹痛、反酸、惡心、呃逆等）、體位不當(dāng)、毒物類型等8項(xiàng)因素相關(guān)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且急性藥物

4、中毒組較急性農(nóng)藥中毒組、其他毒物中毒組吸入性肺炎發(fā)生率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic多因素回歸分析顯示意識(shí)障礙(P=0.000，OR=3.005)、體位不當(dāng)(P=0.000，OR=3.946)、洗胃(P=0.042，OR=2.134)、毒物類型(P=0.016，OR=8.217)等4項(xiàng)因素是吸入性肺炎發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論
　　急性中毒患者吸入性肺炎發(fā)生率高(38.08％)，多位于下肺背側(cè)(74/99)，病變