吸入性肺炎110例臨床分析.pdf

1、目的：探討吸入性肺炎的相關(guān)危險因素，臨床特點及病原學(xué)，旨在為臨床診斷及治療提供依據(jù)。
　　 方法：選取2007年6月-2010年9月于沈陽軍區(qū)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科確診為吸入性肺炎，并住院治療的患者110例次。將資料分為社區(qū)獲得性和醫(yī)院獲得性吸入性肺炎兩組，進行有關(guān)吸入性肺炎相關(guān)危險因素，臨床特點及痰培養(yǎng)結(jié)果回報的病原學(xué)的調(diào)查。采用回顧性調(diào)查方法查閱病歷，應(yīng)用Excel軟件統(tǒng)計資料，使用SPSS17.0軟件對資料進行分析。
　　

2、 結(jié)果：1．基本資料：社區(qū)獲得性肺炎65例，醫(yī)院獲得性肺炎45例。年齡47歲-94歲之間，平均(75±8.55)歲，年齡＞65歲的患者共有95人(86.36％)。其中男性82例，女性28例。住院時間2天-153天。
　　 2．基礎(chǔ)疾病分布：腦出血25例(22.72%)，腦梗塞38(34.54%)例，顱外傷、顱內(nèi)占位6例(5.45%)，帕金森氏病14例(12.72%)，腦萎縮32例(29.09%)，糖尿病13例(11.81%)，高

3、血壓57例(57%)，心臟疾病19例(17.27%)，惡性腫瘤末期衰竭狀態(tài)5例(4.54%)，骨折4例(3.63%)。合并1種基礎(chǔ)疾病9例(8.18%)例，合并2種危險因素30例(27.27%)，三種以上71例(65.54%)。合并其他危險因素：留置鼻飼管43例(39.09%)，長期臥床(臥床時間＞1個月)75例(68.18%)，氣管切開/或氣管插管30例(27.27%)。
　　 3.臨床表現(xiàn)：癥狀發(fā)熱84例(76.36%)，咳

4、嗽67例(60.9%)，痰液增多82例(74.54%)，其中痰液為黃色膿性痰55例(50%)，白色粘痰27例(24.55%)。呼吸困難39例(35.45%)，以精神萎靡＼納差＼乏力為首發(fā)表現(xiàn)而無明顯呼吸系統(tǒng)癥狀的患者25例(22.72%)；肺部體征聽診呼吸音減弱6例(54.54%)濕性羅音76例(69.09%)，干性羅音3例(2.72%)，干濕羅音18例(16.36%)。
　　 4.影像學(xué)特點：胸部X線或胸部CT提示雙側(cè)性病變8

5、3例；單側(cè)病變27例，其中右側(cè)病變15例，左側(cè)病變12例。
　　 5．實驗室檢查結(jié)果：入院時化驗回報白細胞總數(shù)＞10×109/L或＜4×109/L61例；中性粒細胞百分比高于正常89例。血氣分析提示Ⅰ型呼吸衰竭48例；Ⅱ型呼吸衰竭6例；低氧血癥20例；正常36例。
　　 6．病原菌分布：80例(72.72%)至少培養(yǎng)出一種病原菌，64例(58.18%)培養(yǎng)出二種以上的病原菌。共獲得病原菌220株，其中G-性桿菌169株，

6、其中肺炎克雷伯菌26株，銅綠假單胞菌46株，鮑曼不動桿菌49株，其他不動桿菌6株，大腸埃希菌4株，嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌10株，沙雷氏菌12株，陰溝腸桿菌3株，流感嗜血桿菌2株，木糖氧化產(chǎn)堿桿菌反硝化亞種4株，腦膜炎敗血性黃桿菌3株，糞產(chǎn)堿桿菌2株，惡臭假單胞菌2株。G+性球菌共41株，其中肺炎鏈球菌2株，金黃色葡萄球菌36株，其中耐假氧西林的菌株28株，耐凝固酶陰性的葡萄球菌3株。真菌10株，其中白色假絲酵母菌4株，熱帶假絲酵母菌1株，克柔

7、假絲酵母菌2株，酵母樣菌3株。按社區(qū)獲得性吸入性肺炎及醫(yī)院獲得性吸入性肺炎分組，采x2檢驗，α=o．05結(jié)果P＜0.05認為兩組在病原菌分布上存在差異。
　　 結(jié)論：吸入性肺炎與文獻報道一致，以老年人發(fā)病居多，多數(shù)由隱性誤吸引起。患者多存在危險因素，隨著危險因素的增多吸入性肺炎的發(fā)病率呈明顯增高趨勢。本組病例臨床表現(xiàn)多以呼吸系統(tǒng)癥狀為主，肺部查體多陽性體征，影像學(xué)以雙側(cè)病變?yōu)橹?。痰培養(yǎng)的結(jié)果回報，無論社區(qū)獲得性或醫(yī)院獲得性吸入性