護患非語言溝通中觸摸的編碼及標準化流程構建的研究.pdf

1、目的：
　　本研究旨在通過調(diào)查術前老年患者能量情緒狀態(tài)、編碼護理人員和患者的觸摸體驗以及構建觸摸技能干預標準化流程，以明確不同科室術前老年患者的特征性的能量情緒狀態(tài)，幫助患者提高將負性能量轉化為正性能量情緒的能力，改善老年患者術前的負性能量情緒狀態(tài)，促進疾病康復，指導護理人員找到最佳時機進行科學的觸摸技能干預，探索觸摸與護患溝通的相關性，建立伙伴式合作型建設性護患關系。
　　方法：
　　1.本研究采用量性研究方法即問卷

2、調(diào)查法對第三軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院120名老年患者進行手術前能量情緒狀態(tài)的調(diào)查;
　　2.本研究運用質性研究方法即觀察法、深度訪談及焦點小組訪談相結合，對第三軍醫(yī)大學3所附屬醫(yī)院的18名護士深度訪談及21名患者及家屬焦點小組訪談，形成觸摸體驗的主題編碼;
　　3.本研究采用量性研究與質性研究相結合的方法，以人際交往理論和奧蘭多的護理程序理論為理論基礎，使用Delphi專家函詢法構建基于老年患者情緒狀態(tài)的能量等級模型、針對不同能

3、量能級情緒狀態(tài)老年患者的觸摸干預對策以及護患溝通中觸摸技能對術前老年患者情緒調(diào)控的標準化干預流程。
　　結果：
　　1.本研究通過對眼科、骨科及腦外科的老年患者的手術前的能量等級水平、正性負性情緒水平以及焦慮水平進行基線資料的現(xiàn)狀調(diào)查，結果顯示:手術前一天中午，眼科視覺剝奪老年患者的能量情緒狀態(tài)以悲傷為主要特征，骨科意外跌倒老年患者以痛苦為主要能量情緒狀態(tài)的特征，腦外科腦出血清醒期老年患者則以壓抑為主要特征。
　　2.

4、本研究根據(jù)對術前老年患者的能量情緒狀態(tài)和護患溝通中護理人員應用觸摸這一非語言溝通技能的現(xiàn)狀，提煉出護患溝通中護理人員與患者觸摸體驗的9大主題，如表1所示:
　　表1護患溝通中觸摸的9種類型
　　3.基于術前老年患者的能量情緒現(xiàn)狀和護患溝通中觸摸體驗的9大主題，進一步形成了基于老年患者情緒狀態(tài)的能量等級模型，橫坐標為老年患者術前情緒類型，從左至右依次為消極的情緒類型（悲傷、痛苦、憂郁）、中性的情緒類型（無精打采、被喚醒、中立）

5、、積極的情緒類型（愉快、放松、興奮）;縱坐標為能量等級，從下至上使患者的能量等級逐級提高;在此基礎上形成針對不同能量能級情緒狀態(tài)老年患者的觸摸干預對策，使其從消極的情緒狀態(tài)轉化為中性甚至是積極的情緒狀態(tài)。
　　表2基于老年患者情緒狀態(tài)的能量等級模型
　　表3針對不同能量能級情緒狀態(tài)老年患者的觸摸干預對策
　　4.本研究得出護患溝通中護理人員運用觸摸這一非語言技能調(diào)控術前老年患者負性能量情緒狀態(tài)的核心標準化流程——“RP

6、NAS”溝通模式:
　　R——建立關系(Relationship):與患者或家屬互相介紹，構建和諧的溝通氛圍;
　　P——介紹病程(Process):向患者或家屬介紹整個病程（現(xiàn)有診斷、病情發(fā)展、疾病預后、治療計劃）;
　　N——詢問意愿(Needs):詢問患者與家屬的需求與意愿;
　　A——調(diào)整需求(Adjustment):進行雙方需求調(diào)整，努力達成一致;
　　S——構建安全感（Security）:治療方

7、案調(diào)整后再次詢問患者及家屬的其他需求及意愿，構建雙方的安全感。
　　5.通過Delphi專家函詢，修訂了在護患溝通中針對不同疾病類型不同情緒狀態(tài)的術前老年患者觸摸干預的標準化流程。在臨床護理工作中，通過運用觸摸干預的標準化流程，可有效調(diào)控術前老年患者能量情緒狀態(tài)，使其負性能量情緒轉化為積極能量情緒狀態(tài)，提高患者依從性，促進疾病康復，建立良好的護患關系。
　　結論：
　　本研究通過現(xiàn)狀調(diào)查術前老年患者的能量情緒狀態(tài)以及質

8、性研究，明確了基于老年患者情緒狀態(tài)的能量等級模型，應用人際交往理論和奧蘭多護理程序理論為理論基礎，構建了針對不同能量能級情緒狀態(tài)老年患者的觸摸干預對策以及護患溝通過程中觸摸干預的標準化流程——“RPNAS”溝通模式，制訂了針對不同疾病類型、不同情緒類型患者的觸摸干預核心技能的標準化流程，研究發(fā)現(xiàn)中性的觸摸特別是被喚醒的觸摸是護患雙方關系“破冰”的臨界點，倡導在臨床實踐中護理人員科學運用觸摸這一非語言溝通技能，有效調(diào)控術前老年患者的能量情