急診腹腔鏡闌尾切除術(shù)對2型糖尿病患者胰腺內(nèi)分泌功能的影響.pdf

1、目的：探討急診腹腔鏡闌尾切除術(shù)對2型糖尿病患者胰腺內(nèi)分泌功能的影響以及對患者的預(yù)后。
　　方法：回顧性分析了2012年10月-2014年10月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院收治的76例合并2型糖尿病的急性化膿性闌尾炎患者的臨床資料。這些患者都施行了闌尾切除術(shù)，施行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者有41例，設(shè)為腹腔鏡組；施行開腹闌尾切除術(shù)的患者有35例,設(shè)為開腹組。分別觀察兩個(gè)組的患者在手術(shù)中的情況；采取酶聯(lián)免疫吸附法來監(jiān)測兩組患者術(shù)前15min

2、（t1）、手術(shù)開始后15min（t2）、30min（t3）、手術(shù)結(jié)束后30min（t4）的血清 C肽、胰島素及血糖的水平；分析患者預(yù)后指標(biāo)。出院后電話隨訪，隨訪時(shí)間截至2014年12月。正態(tài)分布的計(jì)量資料以x?s表示，組間比較采用成組 t檢驗(yàn)和重復(fù)測量方差分析。計(jì)數(shù)資料的比較均采用的是χ2檢驗(yàn)或Fisher’s確切概率法。
　　結(jié)果：兩組患者完成手術(shù)，腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量分別為（50+7）min和（8.4+3.4）mL

3、；開腹組分別為（52+7）min和7.7+2.9） mL，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.291，1.042，p>0.05）。腹腔鏡組發(fā)現(xiàn)術(shù)中闌尾周圍組織粘連包裹嚴(yán)重8例，開腹組11例，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。血清學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測結(jié)果顯示：腹腔鏡組患者血清C肽t1-t4分別為：（62.5+3.3）ng/mL、（70.7+2.9） ng/mL、（86.5+3.4）ng/mL、（68.1+2.6）ng/mL，開腹組分別為

4、（63.8+2.8） ng/mL、（95.6+5.1）ng/mL、（106.6+2.3）ng/mL、（67.5+4.9）ng/mL；腹腔鏡組患者血清胰島素t1-t4分別為：（13.1+1.0）mU/L、（14.0+1.1） mU/L、（15.1+1.2）mU/L、（13.5+1.1）mU/L，開腹組分別為（13.3+0.4） mU/L、（15.4+0.6）mU/L、（18.2+0.7）mU/L、（13.5+0.4）mU/L；腹腔鏡組患者

5、血糖 t1-t4分別為：（7.8+1.0）mmol/L、（8.3+1.0） mmol/L、（8.9+1.0）mmol/L、（8.1+1.0）mmol/L，開腹組分別為（7.8+0.4） mmol/L、（8.7+0.5）mmol/L、（10.1+0.4）mmol/L、（7.9+0.5）mmol/L，上述3種血清學(xué)指標(biāo)變化趨勢不同，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ F=378.917，286.602，118.199，P<0.05）?；颊咝g(shù)后恢復(fù)情況：

6、腹腔鏡組患者在術(shù)后的腹痛持續(xù)時(shí)間為（1.5+0.6） d，開腹組為（2.5+0.7）d，兩組手術(shù)患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-6.367，p<0.05）。腹腔鏡組患者術(shù)后傷口感染6例、發(fā)熱10例，開腹組分別為14例和22例，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。腹腔鏡組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間是（1.2+0.4）d，開腹組是（1.3+0.5），兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。腹腔鏡組患者住院時(shí)間是（5.2+4.2） d，開