中藥辨證論治慢性萎縮性胃炎的臨床觀(guān)察及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)慢性萎縮性胃炎的臨床觀(guān)察，研究中藥對(duì)慢性萎縮性胃炎的療效，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究慢性萎縮性胃炎大鼠動(dòng)物模型中大鼠血漿cAMP、cGMP，血清胃泌素含量，胃液游離酸度和總酸度的改變，探討中藥治療慢性萎縮性胃炎的影響因子。
　　方法:
　　本課題研究分為臨床研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究?jī)蓚€(gè)方面:
　　(1)臨床研究
　　將72例符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性萎縮性胃炎患者，通過(guò)辨證分型分別納入以下四組①肝胃不和組，②

2、脾胃虛弱組，③胃絡(luò)瘀血組，④肝胃郁熱組各18例，以廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院中藥房代煎中藥為口服湯劑，總療程1個(gè)月，記錄對(duì)比治療前后各癥狀積分，從而探討中藥治療療效。
　　(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究
　　健康wistar大白鼠40只，體重200±10g，雌雄兼用。隨機(jī)分為①空白組，②模型組，③中藥組，④西藥組，共4組。
　　造模方法:將2g水楊酸鈉放入100m130％的酒精溶液中，配置成2％的水楊酸鈉和30％的酒精的混合溶液。以灌胃

3、的方式，每日上午9時(shí)用大鼠灌胃器對(duì)模型大鼠進(jìn)行灌胃，1次/d，2.5ml/只。給藥前后各禁食禁水1h。
　　干預(yù)手段:
　　空白組、模型組予生理鹽水3mL/kg灌胃，每日一次
　　中藥組方為黨參、炙百合、烏藥、香櫞皮、丹參、三七粉、莪術(shù)、蒲公英、白花蛇舌草。根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要當(dāng)日用SPF級(jí)動(dòng)物飲用水配制成濃度為0.36g/mL的藥液（含生藥3g/mL）備用。
　　西藥組給予維酶素，根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要當(dāng)日碾成粉末狀，用SPF級(jí)

4、動(dòng)物飲用水配制成濃度為0.15g/mL的維酶素懸濁液，并濾去糖衣沉渣以備用。
　　模型制備結(jié)束后，開(kāi)始給藥治療。各組給予SPF級(jí)動(dòng)物標(biāo)準(zhǔn)飲食啜養(yǎng)?？瞻捉M、模型組予生理鹽水3mL/kg灌胃，每日一次;中藥組給予中藥3g/kg，每日一次;西藥組予維酶素懸濁液2mL/kg(即維酶素0.3g/kg)灌胃，每日一次。治療階段持續(xù)12周。所有大鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)束后末處死。
　　結(jié)果:
　　1.結(jié)果顯示，肝胃不和組、脾胃虛弱組、胃絡(luò)瘀血組和

5、肝胃郁熱組的治療前后癥狀積分比具有顯著性差異，，且四組的有效率分別為94.44％、94.44％、83.33％及88.89％，表明中藥能有效改善慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀。
　　2.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，中藥組和西藥組血漿cAMP較模型組均明顯升高，差異有顯著性意義。
　　3.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，中藥組和西藥組血漿cGMP較模型組均明顯降低，差異有顯著性意義。
　　4.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，中藥組和西藥組血清胃泌素較模型組均明顯降低，差異有顯著性意義

6、。
　　5.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,與空白組相比，模型組的游離酸度和總酸度均明顯降低，說(shuō)明慢性萎縮性胃炎大鼠的胃酸分泌功能降低。中藥組和西藥組游離酸度和總酸度均明顯提升，差異有顯著性意義。
　　結(jié)論:
　　中藥能有效改善慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀，且通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療慢性萎縮性胃炎，是通過(guò)提高cAMP的含量，同時(shí)降低cGMP及血清胃泌素的含量，從而改善胃黏膜的供血和胃酸的分泌，從而改善胃腸的功能及減緩胃粘膜化生、癌變的進(jìn)