從絡病論治慢性萎縮性胃炎癌前病變的理論探討與臨床研究.pdf

1、目的:探討絡病理論對治療慢性萎縮性胃炎(CAG)癌前病變的臨床意義,提出胃絡學說,并觀察根據(jù)絡病理論、胃絡學說組方的安絡復胃湯治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的療效與安全性。方法:1理論探討:在廣泛搜集整理歷代醫(yī)家關于絡病的論述及當代學者關于絡病的實驗及理論研究成果的基礎上,提出胃絡學說,闡明胃絡、胃血絡、胃氣絡的概念內(nèi)涵,指出CAG癌前病變的絡病病機及治療原則。2臨床研究:研究安絡復胃湯治療慢性萎縮性胃炎癌前病變的療效與安全性,驗證胃絡學說

2、對CAG癌前病變的臨床指導意義。將79例符合入組標準的CAG伴有癌前病變(PLGC)患者隨機分入安絡復胃湯組55例及胃復春組24例,服藥6個月。對照觀察兩組治療前后臨床癥狀及胃鏡、病理、Hp感染的情況。結(jié)果:發(fā)現(xiàn)脾腎虧虛是CAG癌前病變的發(fā)病基礎,絡氣虛滯是CAG癌前病變發(fā)生的始動環(huán)節(jié),痰、瘀、毒邪阻滯胃絡為其病理基礎;治療應當“健脾益腎,開氣導滯,化瘀滌痰,解毒通絡”。安絡復胃湯組的臨床總有效率為89.09％;胃鏡總有效率為83.64

3、%;對胃粘膜萎縮、不完全結(jié)腸型腸上皮化生(IM),中度不典型增生(ATP)的病理總有效率分別為81.82%、78.95%、64.71%;幽門螺旋桿菌(HP)根除率為67.57%。胃復春組的臨床總有效率為75%;胃鏡總有效率為50%;對胃粘膜萎縮、IM、ATP的病理總有效率分別為54.17%、47.06%、28.57%;HP根除率為37.5%。兩組組間比較顯示,安絡復胃湯的臨床療效、病理療效、臨床癥狀及胃黏膜像改善情況及Hp清除率均優(yōu)于胃