甲狀旁腺原位顯露與保護在分化型甲狀腺癌手術中的應用.pdf

1、分類號：R7361密級：學位類別：科學學位口專業(yè)學位團O學校代碼：10062學號：2010702166學科門類：’醫(yī)學又坪眚斜六號T枷棚一睚澄羹眥硼M瀨鼴TY碩士學位論文MASTER’SDISSERII!ATIoN論文題目：甲狀旁腺原位顯露與保護在分化型甲狀腺癌手術中的應用TITLEApplicationofexposureandprotectionofparathyroidglandsinsituduringthedifferenti

2、atedthyroidcancersurgery一級學科：臨床醫(yī)學二級學科：耳鼻咽喉科學論文作者：馮勇指導教師：林鵬教授導師組成員：王巍陳太生石繼紅徐開旭張建新天津醫(yī)科大學研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科大學碩士學位論文中文摘要目的：探討分化型甲狀腺癌手術中放大鏡輔助原位顯露并保護甲狀旁腺的方法及作用，總結術后甲狀旁腺功能減退的原因及低鈣血癥的防治對策。方法：對2010年2012年天津第四中心醫(yī)院首次收治的分化型甲狀腺癌患者150例隨機分

3、成A、B兩組進行手術。根據腫物范圍及高危因素，A組75例患者再分成A1組52例：行術式1患側腺葉及峽葉切除、單側Ⅵ區(qū)淋巴結清掃，A2組23例：行術式2全／近全甲狀腺切除、雙側Ⅵ區(qū)淋巴結清掃，兩種術式均保留甲狀腺后被膜，未精細解剖尋找甲狀旁腺；B組75例患者，分成B1組55例：行術式1患側腺葉及峽葉切除、單側Ⅵ區(qū)淋巴結清掃，B2組20例：行術式2全／近全甲狀腺切除、雙側Ⅵ區(qū)淋巴結清掃，手術中均應用眼鏡式放大鏡輔助通過精細被膜解剖原位顯露并

4、保護甲狀旁腺及其血供。檢測記錄各組術前及術后第1、2、3、7、14天及術后1月血Ca2及甲狀旁腺素PTH的水平，觀察低鈣血癥的臨床表現；檢測各組Ⅵ區(qū)淋巴結平均清掃個數及甲狀旁腺誤切率；追蹤1年短期復發(fā)率，并對A、B兩組組間、組內進行對比分析。結果：1A1、A2組患者暫時性甲狀旁腺功能減退的發(fā)生率為173％(9／52)、565％(13／23)，A2組并出現3例永久性甲狀旁腺功能減退130％(3／23)。B1、B2組患者暫時性甲狀旁腺功能減

5、退的發(fā)生率分別為109％(6／55)、35％(7／20)，B組所有患者術后未發(fā)生永久性甲狀旁腺功能減退。2在術中放大鏡輔助原位顯露并保護甲狀旁腺的B2組患者，術后甲狀旁腺功能減退及低鈣血癥的發(fā)生率較未暴露尋找甲狀旁腺的A2組明顯降低，比較有統(tǒng)計學差異(PO05)；采用術式2的患者，B組術后血鈣及PTH的下降程度較A組小，恢復較A組快，差異有統(tǒng)計學意義(P005)，甲狀腺旁腺誤切率差異有顯著性(P005)。5A、B兩組同組間比較，隨切除范