手動血栓抽吸在老年STEMI患者PCI術(shù)中的臨床實效性研究.pdf

1、目的:更新Meta分析是為了探究合用手動血栓抽吸術(shù)對行PCI術(shù)STEMI患者的有效性和安全性。
　　方法:在該Meta分析中，一共納入25個RCT試驗，入組了21708名患者，其中10829名患者隨機分配到手動血栓抽吸組，10902名患者隨機分配到PCI-only組，根據(jù)不同的隨訪時間，我們做了臨床結(jié)局的分析。時間框架按照從入院到30天為短期隨訪、6-9個月為中期隨訪、1年及1年以上為長期隨訪來界定。基于不同的隨訪時間計算反映心肌

2、灌注終點的RR值，比如TIMI血流3級、心肌顯色分級2-3、ST段回落率≥70％，以及臨床結(jié)局終點，包括死亡率、MACE事件、再發(fā)心肌梗死、靶血管重建、支架內(nèi)血栓和卒中。
　　結(jié)果:觀察到TA+PCI組術(shù)后TIMI血流3級增加，有統(tǒng)計學(xué)意義。[RR=1.05，95％CI(1.02，1.09)，P=0.0004]，與單純PCI組相比。術(shù)后TA+PCI組MBG2-3級和STR比率明顯增加，RR分別為[RR=1.68,95％CI(1.4

3、0,2.00),P＜0.001],[RR=1.24,95％CI(1.12,1.38),P＜0.001]，沒有發(fā)現(xiàn)在全因死亡率[RR=0.91，95％CI(0.80，1.02)，P=0.11]、不同隨訪時期的死亡率方面存在差別。(RR值分別為[RR=0.85，95％CI(0.72，1.00)，P=0.06]，[RR=0.90，95％CI(0.73，1.10)，P=0.30]和[RR=0.90，95％CI(0.80，1.02)，P=0.12

4、])。在MACE事件復(fù)合終點方面短期和中長期的隨訪沒有統(tǒng)計學(xué)差異。RR值分別為[RR=0.77，95％CI(0.56,1.07),P=0.12],[RR=0.94,95％CI(0.82,1.08),P=0.38]和[RR=0.92,95％CI(0.82，1.02)，P=0.11]。RI發(fā)生率短期隨訪在TA+PCI組比單純PCI低[RR=0.60，95％CI(0.38，0.96)，P=0.03]。中長期隨訪RI發(fā)生率兩組之間差別無統(tǒng)計學(xué)意

5、義分別[RR=1.00,95％CI(0.77,1.29),P=0.98]和[RR=0.96,95％CI(0.81,1.15),P=0.69]。 TA+PCI治療在不同時期都不能減少TVR的發(fā)生率，RR分別為[RR=0.82，95％CI(0.63，1.08)，P=0.16],[RR=0.99,95％CI(0.84,1.18),P=0.94],[RR=0.98,95％CI(0.87,1.10),P=0.70]。沒有發(fā)現(xiàn)與單純PCI組相比，T

6、A+PCI組支架內(nèi)血栓發(fā)生率下降。在中長期隨訪和總的卒中的發(fā)生率明顯增加，有統(tǒng)計學(xué)意義，分別為[RR=1.60，95％CI(1.08，2.38)，P=0.02]，[RR=1.43，95％CI(1.03，1.98)，P=0.03]。
　　結(jié)論:在所有STEMI患者中，常規(guī)血栓抽吸能夠改善心外膜和心肌再灌注的參數(shù)。STEMI患者合并TA治療會增加中長期卒中的風(fēng)險，但短期影響仍存在爭議。早期和中晚期隨訪在TA+PCI組和單純PCI組之間