優(yōu)化護(hù)理流程在STEMI急診PCI救治中的交通研究.pdf

1、目的:
　　探討優(yōu)化護(hù)理流程再造管理在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急診PCI術(shù)患者救治中的應(yīng)用及效能研究。研究終點(diǎn)比較三組患者自癥狀發(fā)作至急診時(shí)間、激活導(dǎo)管室時(shí)間、D2B時(shí)間、平均住院日、D2B達(dá)標(biāo)率及圍術(shù)期院內(nèi)病死率等質(zhì)量指標(biāo)臨床意義。
　　方法:
　　1.研究對(duì)象選取2011年8月～2014年5月就診入住山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診的337例行急診PCI術(shù)的STEMI患者，分組按實(shí)施優(yōu)化措施的不同分為對(duì)照組12

2、8例、實(shí)驗(yàn)1組98例及實(shí)驗(yàn)2組111例。
　　2.入選標(biāo)準(zhǔn)為:患者均符合STEMI診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)急診PCI術(shù)禁忌癥的患者，發(fā)病時(shí)間＜12h。
　　3.優(yōu)化措施:對(duì)照組按照臨床路徑給予常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)1組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)急診搶救室-導(dǎo)管室護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化理論、技能培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理流程，設(shè)置STEMI專職護(hù)士，按照臨床路徑及綠色通道予以護(hù)理;實(shí)驗(yàn)2組在實(shí)驗(yàn)1組基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)制定完善的STEMI護(hù)理職責(zé)及工作流程圖，并進(jìn)一步規(guī)范化培訓(xùn)急診預(yù)檢

3、分診護(hù)士、STEMI專職護(hù)士、導(dǎo)管室護(hù)士及急性胸痛病房護(hù)士，成立冠心病隨訪門(mén)診及“愛(ài)心俱樂(lè)部”充分發(fā)揮其在流程中的核心救護(hù)能力。
　　4.設(shè)計(jì)臨床資料收集表格，將獲得的信息進(jìn)行核對(duì)，若有遺漏或錯(cuò)誤，及時(shí)更正完善，否則剔除該對(duì)象。將獲取的信息資料雙核錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)。
　　5.資料分析:全部數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用陽(yáng)性例數(shù)與陽(yáng)性率（百分比）表示，組間比

4、較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.實(shí)驗(yàn)2組與實(shí)驗(yàn)1組及對(duì)照組在自癥狀發(fā)作至急診時(shí)間、D2B時(shí)間、平均住院日、D2B達(dá)標(biāo)率分別與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.實(shí)驗(yàn)1組與對(duì)照組在癥狀發(fā)作至急診時(shí)間、D2B時(shí)間、平均住院日、D2B達(dá)標(biāo)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.3組間在激活導(dǎo)管室時(shí)間、圍術(shù)期病死率比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:<

5、br>　　1.優(yōu)化STEMI患者急診PCI術(shù)護(hù)理工作流程，對(duì)STEMI急診PCI術(shù)患者實(shí)行全程時(shí)間和全程健康管理，縮短了激活導(dǎo)管室時(shí)間、D2B時(shí)間、縮短了平均住院日，D2B達(dá)標(biāo)率明顯增加，達(dá)到了預(yù)期提高STEMI急救護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)。
　　2.對(duì)STEMI急診PCI術(shù)患者護(hù)理工作流程的優(yōu)化和再造，適應(yīng)了醫(yī)院護(hù)理管理改革創(chuàng)新的要求，提高了護(hù)理救護(hù)質(zhì)量，使得患者的就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)需求得到極大滿足，取得了預(yù)期的成效，值得推廣應(yīng)用于臨床護(hù)理管理