右室心尖部起搏與右室間隔部起搏對心臟血流動力學的影響.pdf

1、目的:
　　 ①通過比較QRS波間期，左室射血分數(shù)(LVEF)，左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)，每搏量(SV)和二尖瓣口舒張早期最大血流速度(EV)這些與心功能相關的指標，評價心室不同起搏部位對心臟血流動力學的影響。
　　 ②通過比較電極參數(shù)及手術并發(fā)癥，評價右室高位間隔部(RVS)起搏的可行性。綜合評價右室心尖部(RVA)起搏位與右室間隔部(RVS)起搏對心臟血流動力學的影響。
　　 方法:共入選首次植入雙腔起

2、搏器患者28例，平均年齡65.32±11.67歲。隨機分為右室高位間隔部起搏組(n=14)和右室心尖部起搏組(n=14)。通過觀察心室電極參數(shù)（起搏閾值、感知閾值和電極阻抗）變化及手術并發(fā)癥評價右室高位間隔部(RVS)起搏的可行性;通過射血分數(shù)、左心舒張末內(nèi)徑、每搏量、二尖瓣口舒張早期最大血流速度、QRS間期的變化評價起搏部位對心功能影響。
　　 結(jié)果: RVS組電極閾值變化和手術并發(fā)癥與RVA組相比均無顯著差異。與術前相比，起

3、搏后兩組QRS時限有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.01)，RVA組和RVS組起搏后QRS時限分別為169.29±19.73ms和135.29±29.56ms。RVA組起搏后左室射血分數(shù)和每搏量分別為50.00±3.82％和58.00±12.82ml與術前比較存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05); RVS組起搏后左室射血分數(shù)和每搏量分別為51.64±2.59％和64.00±16.30ml與術前比較存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05); RVS組的左心室射

4、血分數(shù)和每搏量減小程度明顯小于RVA組(2.64±2.10％vs5.78±3.02％，2.07±2.37毫升vs6.71±4.97毫升)(P＜0.05)。結(jié)果說明，無論是RVA組還是RVS組起搏后的QRS間期均明顯變長，術前兩組間QRS間期差異無統(tǒng)計學意義，但術后起搏的QRS間期RVS組比RVA組相對較短，差異具有統(tǒng)計學意義;在心功能指標上，兩組起搏均對心功能產(chǎn)生了負面影響，但組間比較RVS組對心功能的負面影響要小于RVA組;在電極參數(shù)