超聲觀察右室高位間隔與心尖部起搏對(duì)左室收縮同步性和心功能的影響.pdf

1、目的：
　　 利用超聲多普勒觀察檢測(cè)右室高位間隔起搏與右室心尖部起搏對(duì)左室收縮同步性以及心臟收縮和舒張功能的影響。
　　 方法：
　　 選取因病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯在我院心內(nèi)科行永久性心臟起搏器植入術(shù)的患者42例，根據(jù)心室起搏電極植入部位的不同，分為2組，分別為右室高位間隔起搏組(HRVS n=22)和右室心尖起搏組(RVA n=20)。其中4例患者因超聲影像干擾大，刪除。剩余資料完整的患者38例中，右室

2、室間隔起搏19例，心尖部起搏19例，術(shù)前利用心臟超聲測(cè)定心功能，術(shù)后平均隨訪21個(gè)月(18-24個(gè)月)進(jìn)行研究。通過超聲心動(dòng)圖測(cè)量左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、室間隔與左室后壁收縮延遲時(shí)間(SPWMD)，左室壁心肌各節(jié)段收縮達(dá)峰時(shí)間(Ts)、二尖瓣舒張?jiān)缙谘魉俣菶與二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度E'比值(E/E')。最后，對(duì)兩組患者的上述指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 術(shù)后與術(shù)前

3、相比，右室高位間隔(HRVS)起搏組，右室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)無顯著性差異改變(P>0.05)，但左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)升高(P<0.05)。術(shù)后與術(shù)前相比，右室心尖(RAS)起搏組，右室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)顯著增大(P<0.01)無顯著性差異改變(P>0.05)，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降低(P<0.05)。術(shù)后同期對(duì)比，右室高位間隔(HRVS)起搏組左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)明顯大于右室心尖(RVA)起搏組(P<0.01)。

4、右室高位間隔(HRVS)起搏組右室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)小于右室心尖(RVA)起搏組(P<0.05)。二尖瓣舒張?jiān)缙谘魉俣菶與二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度E'比值(E/E')在兩組對(duì)比無差異性改變。與右室高位間隔(HRVS)起搏組術(shù)后對(duì)比，右室心尖(RVA)起搏組術(shù)后左室前壁中段，左室前間隔、側(cè)壁及后壁基底段和中段收縮達(dá)峰時(shí)間均較右室間隔起搏組延長(P<0.05)，以左室側(cè)壁和后壁為著。同期術(shù)后對(duì)比，右室心尖(RVA)起搏組Ts-SD及