右室心尖部起搏與右室流出道起搏對左房結構與功能影響的臨床研究.pdf

1、目的:比較右室心尖部(RVA)起搏與右室流出道(RVOT)起搏對于左心房結構和功能的影響。
　　 方法:選取2009年12月至2010年12月期間因病態(tài)竇房結綜合征和高度房室傳導阻滯于我院心內(nèi)科住院行雙腔起搏器植入術的患者共46例,根據(jù)患者右心室起搏電極放置的位置,將患者隨機分為RVOT起搏組(n=23)與RVA起搏組(n:23)。分別于雙腔起搏器植入術前、術后3個月和術后1年行超聲心動圖檢查,分別測量房收縮前容積(LAVp),

2、最大左房容積(LAVmax),最小左房容積(LAVmin),左心房主動排空分數(shù)(LAAEF),左心房被動排空分數(shù)(LAPEF),心室收縮期左心房峰值應變率(SRs),心室舒張早期左心房峰值應變率(Sre)和心室舒張晚期左心房峰值應變率(Sra)。
　　 結果:術后3個月,RVA起搏組的Sra和SRs高于RVOT起搏組,Sre降低(P＜0.05),其他觀察指標的差異沒有統(tǒng)計學意義。術后1年,RVA起搏組較RVOT起搏組LAVp、L

3、AVmin、LAVmax、LAAEF、Sra和SRs明顯升高(P＜0.05),Sre、LAPEF和LNEF明顯降低(P＜0.05)。術后1年,RVA起搏組LVEF的變化率與Sra變化率成負相關(r=-0.531,P＜0.01)。
　　 結論:與右室流出道起搏相比,右室心尖部起搏術后1年左心房的結構和功能發(fā)生改變:左心房的容積增加,左心房的儲存功能增加,左心房的輔泵功能增加,左心房的管道功能減低。應變/應變率可用于評價雙腔起搏器患