板機(jī)點(diǎn)理論與中醫(yī)針灸于肩周炎治療的理論比較.pdf

1、大概在19世紀(jì)之初，英國(guó)便有醫(yī)生透過針刺肌肉痛點(diǎn)以舒緩肌肉上的痛楚。20世紀(jì)的70年代期間，西方學(xué)者費(fèi)利克斯曼(Felix Mann)否定中醫(yī)穴位與經(jīng)絡(luò)的存在，聲稱這些中醫(yī)理論很難得到西醫(yī)的認(rèn)同。但西方隨後對(duì)針刺的實(shí)驗(yàn)研究卻證實(shí)，針刺可令受刺者產(chǎn)生內(nèi)啡肽的釋放、故針刺確能鎮(zhèn)痛。由是并促使西方醫(yī)學(xué)產(chǎn)生以針灸治療為主體的“醫(yī)學(xué)針灸”學(xué)派。Mann認(rèn)為，中醫(yī)傳統(tǒng)針灸的療效不能由中醫(yī)傳統(tǒng)理論而解釋。從20世紀(jì)70年代中期，曼的針灸教學(xué)大都取決于

2、西方針灸學(xué)原理。而在1942年由美國(guó)醫(yī)學(xué)家Dr.Janet Travell創(chuàng)造出來的板機(jī)點(diǎn)，(Trigger pointtherapy)它是西方從解剖的科學(xué)性上創(chuàng)立出一套針對(duì)痛癥的療法，這套理論促進(jìn)針灸療法在西方運(yùn)用的普及化。它們的理論由解剖和科學(xué)來分析，并很明確地指出疼痛地起源和身體機(jī)能變化的原因。因此，西方的針灸“穴位”是在解剖學(xué)的基礎(chǔ)上分析穴位，并建立了西方針灸理論的基礎(chǔ)。雖然這套理論是美國(guó)原創(chuàng)的，但它的理論和治療方法和中醫(yī)的治療

3、方法很接近。Travell和Simons說:“穴位和扳機(jī)點(diǎn)是從完全不同的概念”。從扳機(jī)點(diǎn)學(xué)派的角度看來，即使扳機(jī)點(diǎn)和穴位都同樣表現(xiàn)出疼痛感，但不代表他們是相同或有關(guān)連的。Birch更加否定了Melzack在1977年的研究結(jié)果。Birch對(duì)扳機(jī)點(diǎn)和中醫(yī)穴位作出了一項(xiàng)更仔細(xì)的研究，并聲稱Melzack的研究的結(jié)果是不正確的，扳機(jī)點(diǎn)和中醫(yī)穴位高達(dá)71％的相似度在概念上是不可能的。他表明，在穴位和扳機(jī)點(diǎn)的位置有一些重疊是有可能的，但是不可能有

4、多于40％，的機(jī)會(huì)，他更強(qiáng)調(diào)，相似度最多也只能達(dá)到18％。
　　西方一扳機(jī)點(diǎn)專家， Dorsher更用了上海中醫(yī)學(xué)院所統(tǒng)計(jì)的七百四十七個(gè)穴位，與Travell和Simons所提出的255個(gè)扳機(jī)點(diǎn)作出了一項(xiàng)比較研究。他采用了解剖和臨床上的基礎(chǔ)來描述它們之間的關(guān)系。他并發(fā)現(xiàn)中醫(yī)穴位和扳機(jī)點(diǎn)，從解剖角度，它們的相似度為92％，臨床上出現(xiàn)79.5％的吻合，而中醫(yī)經(jīng)絡(luò)和扳機(jī)點(diǎn)的牽涉痛相似度為76％。他表示，透過扳機(jī)點(diǎn)的研究表明，經(jīng)絡(luò)被證明不

5、僅存在概念上，而它們能透過解剖來證實(shí)它們的存在。在后來的研究中，Dorsher再使用了中醫(yī)穴位的經(jīng)典和文獻(xiàn)來再重新審視Birch在2003所公布的結(jié)果。他提出，從概念上，扳機(jī)點(diǎn)和傳統(tǒng)中醫(yī)用來治療痛癥的穴位比較，在臨床顯示它們的相近度高達(dá)95％或以上。透過這些研究我們能更加以科學(xué)上的角度來了解中醫(yī)穴位與扳機(jī)點(diǎn)的運(yùn)作機(jī)制，已經(jīng)更加坑定穴位和經(jīng)絡(luò)的存在。所謂扳機(jī)點(diǎn)是指骨骼筋膜旁可用手指按壓而觸及的緊繃肌腱帶，這些肌腱帶因緊繃以至在手指按壓時(shí)，

6、會(huì)引起肢體的局部高度敏感而有壓痛感覺者謂之板機(jī)點(diǎn)。按扳機(jī)點(diǎn)的搜尋雖依循筋膜肌腱而非中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)穴位，但板機(jī)點(diǎn)出現(xiàn)的位置與中醫(yī)穴位幾乎大部分完全一致，加上用手指按壓病患所在的痛點(diǎn)，正是中醫(yī)針灸的阿是穴，也是不一定出現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)之上的。所以壓痛點(diǎn)實(shí)則是阿是穴，二者的治療方法又同樣使用針剌。針灸，作為替代藥用的療法在西方社會(huì)變得普及化，開受到多個(gè)科研團(tuán)體關(guān)注，其中包括National Institute of Health也以針灸為研究項(xiàng)目。這些實(shí)

7、驗(yàn)包括對(duì)針灸和其療法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室研究和臨床試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)研究都希望能探索獲得針灸療法的機(jī)制和科學(xué)理論。研究成果也促進(jìn)科學(xué)界對(duì)針灸的深入了解，并發(fā)現(xiàn)針灸在神經(jīng)生理學(xué)的鎮(zhèn)痛療效方面具有密切聯(lián)系。
　　在美國(guó)學(xué)者的JD Bullock在他的報(bào)告更說明，肌筋膜疼痛綜合癥的產(chǎn)生，是由于肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)在患病的肌肉區(qū)域內(nèi)緊張收縮而引起的。肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)一般都和肌肉僵硬和肌肉結(jié)節(jié)有關(guān)。研究認(rèn)為，肌肉的僵硬化是由于肌節(jié)緊張攣縮(hyper-contractu

8、re)而引起的。從組織學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，透過肌肉活體檢視肌筋膜板機(jī)點(diǎn)，可以強(qiáng)烈的神經(jīng)激活，可看到肌肉的緊張攣縮與持續(xù)肌漿網(wǎng)鈣釋放是一致。透過更多的病理檢查結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)緊張攣縮或活動(dòng)（例如，肌節(jié)縮短，蛋白質(zhì)降解和肌纖維和線粒體腫脹）與代謝應(yīng)激和ATP耗竭是一致。持續(xù)的肌肉纖維收縮會(huì)增加代謝壓力和促使血流量減少，導(dǎo)致肌筋膜板機(jī)點(diǎn)會(huì)持續(xù)地惡化。肌肉纖維的持續(xù)收縮、會(huì)影響代謝改變和細(xì)胞應(yīng)激觸發(fā)肌細(xì)胞因子(myokine)、炎性細(xì)胞因子和神經(jīng)遞體。

9、這些都是能導(dǎo)致肌筋膜板機(jī)點(diǎn)的形成和患上肌筋膜疼痛綜合征的原因。扳機(jī)點(diǎn)的形成被認(rèn)為是肌肉過度被使用或是肌肉外傷或而引致的。例子包括在工地工作或日?；顒?dòng)，如抬重物或持續(xù)地讓同一肌肉重復(fù)地活動(dòng)，會(huì)使產(chǎn)生超負(fù)而產(chǎn)生扳機(jī)點(diǎn)。在這些情況下、不當(dāng)姿勢(shì)定位、退化或疲勞的肌肉會(huì)明顯影肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)的滋生。而肌肉透過適當(dāng)鍛煉或護(hù)理，可以明顯減底扳機(jī)點(diǎn)滋生率，肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)在職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的身上的滋生率是明顯較低，但出于其他特別個(gè)案上，運(yùn)動(dòng)員的肌肉也會(huì)膜觸肌筋膜扳機(jī)

10、點(diǎn)[11]。研究顯示，心理壓力也可能做成肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)。另一個(gè)必須考慮的因數(shù)是，一些身體健康正常的運(yùn)動(dòng)員，即使肌肉疲勞或創(chuàng)傷并不一定會(huì)產(chǎn)生肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)。相反，他/她們的肌肉受傷後，可能會(huì)變得僵硬、酸脹、疼痛，但一般過幾天后，肌肉通常會(huì)自行回復(fù)到原來的正常狀態(tài)。但畢竟，過量的運(yùn)動(dòng)和肌肉的受傷是能促進(jìn)肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)的形成。從這里，我們找到啟動(dòng)肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)的線索，它們可透過多種原因而構(gòu)成，例如年齡老化、疾病和壓力等因素都增加肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)的滋生率[

11、14],[15]。在患有交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良癥(reflex sympatheticdystrophy)的病人身上發(fā)現(xiàn)，肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)的增生頻率比平常人較高[16],[17],[18],[19]。此外，肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)可能出現(xiàn)在一些癌癥的治療方案上（例如，紫杉烷類），它們都會(huì)促使肌筋膜疼痛[20]，[21]。
　　目前對(duì)肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)的治療主要有六種方法，它們分別為按摩(massage)、肌肉伸展(stretching)、干針/針(needl

12、ing/injections)、電刺激(electricalstimulation)治療(cold laser treatment)和超聲波(ultrasound)這六種療法。放松肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)的按摩治療方法有幾款方式，如被動(dòng)節(jié)奏性的放松法(passiverhythmic release)，活躍節(jié)奏性的放松法(active rhythmic release)和扳機(jī)點(diǎn)壓力放松法(trigger point pressure release)

13、。而通過扳機(jī)點(diǎn)專家的各種實(shí)驗(yàn)，我們更了解扳機(jī)點(diǎn)的針灸止痛機(jī)制，西方的專家提出了四種令到針灸能止痛的原理。例如，內(nèi)源性鴉片類物質(zhì)Endogenous Opiates（嗎啡類基材）理論、血清素降序疼痛抑制理論、抗炎機(jī)制理論、膽堿能抗炎理論等理論都是用來說明為什么針刺痛點(diǎn)或敏感點(diǎn)能止痛的原理。這些理論不只為扳機(jī)點(diǎn)的針刺治療提供了科學(xué)上的解釋，也同時(shí)為中醫(yī)針灸治療特供了科學(xué)上的解釋。在trigger point上實(shí)施針刺治療，在西方被稱為肌肉內(nèi)

14、刺激法(intramuscularstimulation or intramuscular therapy)，簡(jiǎn)稱干針。扳機(jī)點(diǎn)療法和中國(guó)的穴位療法相似，主要為緩解肌肉和結(jié)締組織的疼痛。針刺痛點(diǎn)所產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效果是被譽(yù)為干針的針感。把針灸針直接插進(jìn)疼痛處，把結(jié)在一起的肌肉纖維分開。干針，能釋放或放松肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)，但這也限于若果注入了針后，扳機(jī)點(diǎn)會(huì)被針刺引發(fā)局部抽搐(local twitch)。這種局部抽搐會(huì)短暫提升涉及肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)的肌肉群。

15、此外，這反應(yīng)被認(rèn)為是一種脊髓反射，因?yàn)榧顾柙谂c腦和扳機(jī)點(diǎn)之間專遞信息時(shí)，沒有被影響[24]。在該區(qū)或的局部抽搐，被認(rèn)為是會(huì)拉長(zhǎng)在該位置的肌肉纖維[25]。肌肉被抽搐而放松後，被認(rèn)為可以緩解被收縮後的毛細(xì)血管，并會(huì)恢復(fù)微循環(huán)。這會(huì)肌肉再氧化促使該位置的扳機(jī)點(diǎn)產(chǎn)生良好反應(yīng)。最近另一項(xiàng)研究表明，干針刺法能使附帶著扳機(jī)點(diǎn)的肌肉增加血流量和氧化效果，但并不代表對(duì)肌肉的其它部分產(chǎn)生相同效果[26]。
　　西方扳機(jī)點(diǎn)認(rèn)為肩周炎的發(fā)病機(jī)理總體來說

16、就是肩關(guān)節(jié)周圍的無菌性炎癥，故稱肩周炎，是由于肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腿和滑膜囊的慢性非特異性炎癥。西方扳機(jī)點(diǎn)認(rèn)為肩周炎的早期變化是纖維性的關(guān)節(jié)囊收縮變小。在病變的晚期除關(guān)節(jié)囊的嚴(yán)重收縮外，其它軟組織也都受到波及，呈普遍的膠原纖維的退行性變，受累的組織都呈進(jìn)行性纖維化，有的血管分布增加，滑膜增厚，軟組織失去彈性、短縮與硬化。當(dāng)肩關(guān)節(jié)周圍溶脹韌帶變硬后，關(guān)節(jié)便會(huì)失去自然修復(fù)的能力。這使得肩關(guān)節(jié)的移動(dòng)能力變得困難。隨著病情的進(jìn)展，肩關(guān)節(jié)的活

17、動(dòng)能范圍會(huì)受到嚴(yán)重限制。根據(jù)Travell的解釋，肩周炎的源頭是因?yàn)榧珉蜗录〉陌鈾C(jī)點(diǎn)而發(fā)出的。使用干針治療可以消除這些扳機(jī)點(diǎn)，并抹去了肩周炎。這種治療方式比暫時(shí)性的止痛或手術(shù)更方便和快捷。肩胛下是四個(gè)肌肉組成的肩袖之一。其附加到肩胛骨的內(nèi)表面和肱骨骨頭的前面。它的主要職責(zé)是在手臂動(dòng)作舉行的地方肱骨，防止位移。它還有助于內(nèi)部旋轉(zhuǎn)肱骨頭。而肩膀不同的肌肉也會(huì)反射出不同的疼痛感，例如，岡下肌:在肩胛骨的背面，是肩袖肌肉中的一個(gè)肌肉。它附在肩胛

18、骨的下部，并橫向附著到上臂骨頭（肱上膊）的頂部。此肌肉收縮的時(shí)候會(huì)使肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，并能穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的動(dòng)作。扳機(jī)點(diǎn)會(huì)產(chǎn)生局部疼痛，并向胸背部產(chǎn)生牽涉痛，呈隱痛、酸痛、脹痛，并會(huì)使得肌肉變緊張。帶有扳機(jī)點(diǎn)的肌肉，會(huì)使肩關(guān)節(jié)的動(dòng)作產(chǎn)生影響，患者一般無法把手抬至背后。肩胛下肌:位于深在腋下區(qū)域并連接到肩胛骨內(nèi)的表面上。像其他肩袖肌肉，肩胛下肌以收縮來使手臂能旋轉(zhuǎn)，并穩(wěn)定和確保肩關(guān)節(jié)在其適當(dāng)?shù)奈恢谩０鈾C(jī)點(diǎn)在此肌肉會(huì)轉(zhuǎn)導(dǎo)疼痛感覺（也就是扳機(jī)點(diǎn)所說的re

19、ferred pain）到肩的背面，以及圍繞著手腕而產(chǎn)生疼痛感覺，像帶子一樣圍繞手腕。這些扳機(jī)點(diǎn)會(huì)令患者患上“肩周炎”綜合癥。斜方肌:一塊很大的菱形肌肉，分布在頸下部和上背部的區(qū)域。它連接到顱底部，沿著脊柱，肩胛骨，還有鎖骨。當(dāng)該肌肉收縮時(shí)，主要是移動(dòng)肩胛骨，但它也幫助移動(dòng)頸部和頭部。在斜方肌又分上斜方肌、中斜方肌、下斜方肌，從扳機(jī)點(diǎn)的研究上，這些都是肩周炎影響到的肌肉，而在這些肌肉上散布的扳機(jī)點(diǎn)更有獨(dú)特的走勢(shì)。在這三組肌肉上，一共有7

20、個(gè)常見的扳機(jī)點(diǎn)，它們對(duì)肩周炎的病變有很大的影響。
　　扳機(jī)點(diǎn)療法是專門治療肌筋或肌肉上的痛癥，并需要找出痛楚觸發(fā)點(diǎn)為治療的針對(duì)目標(biāo)，這療法并沒有不注重中醫(yī)傳統(tǒng)的“經(jīng)脈”或穴位。此法只通過扳機(jī)點(diǎn)的刺激而緩解疼痛，這些扳機(jī)點(diǎn)都是肌肉和身體上分布的痛楚觸發(fā)點(diǎn)，而這些點(diǎn)和中醫(yī)的穴位分布并沒有關(guān)聯(lián)。但是此療法其實(shí)也相等于中醫(yī)針灸學(xué)上的“阿是穴”[27]。另外，扳機(jī)點(diǎn)的推拿和拉筋療法和中醫(yī)療法相近。雖然扳機(jī)點(diǎn)強(qiáng)調(diào)他們并沒有采用中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)和穴位

21、理論，但是他們采用肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的方法也是值得探討兩者間的相關(guān)性。西方扳機(jī)點(diǎn)學(xué)，一直采用科學(xué)上的分析來顯示它與中醫(yī)針灸之間的差別，但是只要深入了解一下中西兩方對(duì)疼痛肌肉的治療方法，我們可以取出各種相近之處。而西方雖然據(jù)科學(xué)理論，但是治療也只能針對(duì)肌肉疼痛癥。以現(xiàn)代傳訊和交通的發(fā)達(dá)，已有足夠的理由相信板機(jī)點(diǎn)的研發(fā)必由中醫(yī)的阿是穴而來。西醫(yī)難以瞭解中醫(yī)針灸的經(jīng)絡(luò)理論，加上臨床解剖也找不到中醫(yī)針灸所說的經(jīng)絡(luò)途徑，費(fèi)氏因此否定中醫(yī)穴位與經(jīng)絡(luò)的存在

22、，自然是不足為怪。其實(shí)人身全體由外而內(nèi)分別由皮膚，肌肉。筋腱，胞膜包里全身的骨骼與內(nèi)臟而成，其間訊息及營(yíng)養(yǎng)的輸送通道之可見者是神經(jīng)，血管，淋巴腺及各個(gè)氣官之間的導(dǎo)管或線體.其中無處不在者乃細(xì)胞與細(xì)胞之間的細(xì)胞膜，這些細(xì)胞膜可以透過水份作為電子的導(dǎo)體。訊息及營(yíng)養(yǎng)因此可輸佈全身，分區(qū)傳達(dá)的訊息可以透過神經(jīng)形成不同的經(jīng)絡(luò)，此中的穴位正系訊息收發(fā)驛站。所以經(jīng)絡(luò)相當(dāng)於各個(gè)分組的集成電路，其流駐範(fàn)圍可涉及鄰近的神經(jīng)，血管，淋巴腺，導(dǎo)管以至所有細(xì)胞區(qū)

23、間，古人總其名曰經(jīng)絡(luò)。在人體沒有疾病的時(shí)候，身體的運(yùn)作完全可以由神經(jīng)，血管，淋巴腺及各個(gè)器官之間的導(dǎo)管或線體輸送養(yǎng)份和傳達(dá)訊息到全身內(nèi)外，所有這些組織統(tǒng)可謂之經(jīng)絡(luò)。流經(jīng)身體的某些部分者則謂之某經(jīng)某絡(luò)。所以經(jīng)絡(luò)偏佈全身內(nèi)外。
　　人體將會(huì)出現(xiàn)疾病的時(shí)候，所有因之引致的疼痛，痺痿乃至壅腫潰瘍或鈣化的癌癥結(jié)核，皆可視為病患所在的身體部分出現(xiàn)病變。也可視之為經(jīng)脈穴位的物質(zhì)化。換言之，經(jīng)絡(luò)和穴位由病患才會(huì)顯示，而這些病變的嚴(yán)重程度，正可判斷

24、病患身體的周邊地區(qū)，其經(jīng)絡(luò)的阻塞已達(dá)那般程度。人體的組織是十分精密而且神秘的，中醫(yī)會(huì)從體外諸如眼臉的神色，情緒的憂憤，皮膚與毛髪的枯榮，肌肉的腴瘠與指爪的斑點(diǎn)，脈搏的升潛弦數(shù)等判斷經(jīng)絡(luò)穴位壅塞的關(guān)鍵所在，針刺就是喚醒經(jīng)絡(luò)脈沖的手段，針刺的穴位就是開啓該段需要重新喚起經(jīng)絡(luò)脈沖的按鈕。經(jīng)絡(luò)充斥全身內(nèi)外，故可在皮下穿刺以治臟腑病患。西方扳機(jī)點(diǎn)沒有經(jīng)絡(luò)理論，更沒有天人合一的思維。徒具針灸的皮相，難怪其治療疾患限於鎮(zhèn)和止痛，所用者漸趨於短針，此正

25、亦無知於經(jīng)絡(luò)陰陽配對(duì)，陰潛陽淺，陰陽經(jīng)氣可因針刺調(diào)導(dǎo)二者經(jīng)氣趨於平衡的道理。故尋找中醫(yī)經(jīng)絡(luò)。不必拘孰必須或必須在臨床解剖於神經(jīng)，血管或淋巴腺等線體組織之外，再尋得某一未知腺體而名之曰經(jīng)絡(luò)。至於流轉(zhuǎn)於其間的電子活動(dòng)，正即古人所謂之”氣”。中醫(yī)的三焦及其經(jīng)絡(luò)也應(yīng)作如是解釋。西方現(xiàn)代也有直認(rèn)為是神經(jīng)組織的。也因其治療局限於鎮(zhèn)痛之故。明乎此始可見中醫(yī)經(jīng)絡(luò)精妙，其中經(jīng)絡(luò)的曲折流佈與手足陰陽各六經(jīng)的組合尤其使人讚嘆不已。中外上古文明均不乏內(nèi)觀冥想的

26、記載，故中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)穴位必不獨(dú)由於古人的觀察入微而系兼及於冥想的通明內(nèi)觀。並可藉現(xiàn)代科技為之作出進(jìn)一步的具體分析。所以西方學(xué)者應(yīng)用科技對(duì)板機(jī)點(diǎn)的研究，反適足以論證中醫(yī)穴位與經(jīng)絡(luò)的存在，與Travell和Simons所提出的255個(gè)扳機(jī)[28]，作出了一項(xiàng)比較研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)穴位和扳機(jī)點(diǎn)，從解剖角度，它們的相似度為92％。（見本文第二部分討論與綜結(jié)之1.1）。
　　本研究表明：⑴指出西方應(yīng)用神經(jīng)節(jié)段理論的針灸板機(jī)點(diǎn)療法，因放棄中醫(yī)針

27、灸注重對(duì)內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)以及對(duì)全身氣血的調(diào)節(jié)，才足以“標(biāo)本兼治”的原則，結(jié)果使其療效局限於治癒體表肌筋膜間的疼痛。⑵扳機(jī)點(diǎn)的位置由醫(yī)生在臨床上通過“切、按、循”尋找，故針刺不再依靠中國(guó)針灸所指定的經(jīng)絡(luò)穴位，更談不上遠(yuǎn)端取穴，繆刺及巨刺等針法，其即時(shí)療效與中醫(yī)針灸的結(jié)果孰優(yōu)孰劣？⑶西方扳機(jī)點(diǎn)的針刺技術(shù)不如中醫(yī)針灸之講究手法和是否得氣，轉(zhuǎn)而采用經(jīng)皮電刺激或淺刺與弱刺，用以刺激的時(shí)間和次數(shù)也有不同。其即時(shí)療效與中醫(yī)針灸的結(jié)果孰優(yōu)孰劣？中醫(yī)治療痛

28、癥的針灸手法不僅限于阿是穴療法，例如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所提及的巨刺法和繆刺法等療法更是透過遠(yuǎn)端取穴來治療慢性疼痛。中醫(yī)針灸的治療明顯比西醫(yī)扳機(jī)點(diǎn)的治療廣泛得多。但是同時(shí)，中醫(yī)的治療也變得比西方的較為復(fù)雜。例如奇經(jīng)八脈的交會(huì)穴，治脊柱強(qiáng)痛，角弓反張等督脈病癥?？扇⊥ǘ矫}的腎經(jīng)後溪穴。又臟腑氣血筋脈骨髓八者之會(huì)穴。如筋病取膽經(jīng)的陽陵泉，是考慮病患的類別多於所選穴位是否在於本經(jīng)之上的?？傊ㄎ缓徒?jīng)脈的配搭是要透過辦證論治才能選用。因?yàn)橹嗅t(yī)有天人

29、合一，由天道以喻人事的哲學(xué)思想。故凡事無一具體而微，近代治的生物全息工程正因斯而起。中醫(yī)的每一經(jīng)絡(luò)及每一穴位都是多功能性的。
　　西方扳機(jī)點(diǎn)和中醫(yī)針灸有多項(xiàng)共同和相似的地方。其中包括，阿是穴、針灸捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法、圍刺法、巨刺法和繆刺法等，這些傳統(tǒng)針灸療法都是有效和具有豐富中醫(yī)理論的針灸手法。但是同時(shí)，這些手法也在近代被西方吸收，而扳機(jī)點(diǎn)的針灸療法更創(chuàng)造了相似的治療手法來針對(duì)肌肉痛癥。西方扳機(jī)點(diǎn)的干針治療法上的基礎(chǔ)和阿是穴的治療方法有

30、相近之處，但是缺乏中醫(yī)的機(jī)制和理論。相反，西方對(duì)阿是穴的療法作出了較科學(xué)性的解釋。扳機(jī)點(diǎn)主要是以找到壓痛點(diǎn)（也就是扳機(jī)點(diǎn)）而對(duì)其作出治療，只有緩解扳機(jī)點(diǎn)，肌肉上的不良癥狀就會(huì)消失。扳機(jī)點(diǎn)的干針療法治療基礎(chǔ)和中醫(yī)針灸的阿是穴針灸帶著類似的手法和性質(zhì)。另外，從研究更發(fā)現(xiàn)，扳機(jī)點(diǎn)的牽涉痛都帶有固定路線，例如，扳機(jī)點(diǎn)的TrP1的疼痛走勢(shì)就與中醫(yī)手少陽三焦經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手太陰肺經(jīng)及足大陽膀胱經(jīng)的走勢(shì)很像，而機(jī)點(diǎn)TrP7與中醫(yī)手少陰心經(jīng)及手太陽

31、小腸經(jīng)的走勢(shì)也有相同跡象。另外，胸脅的扳機(jī)點(diǎn)與中醫(yī)的及手厥陰心包經(jīng)也相當(dāng)接近。雖然扳機(jī)點(diǎn)的創(chuàng)立人和部分專家不承認(rèn)中醫(yī)的經(jīng)脈，但是從他/她們的研究當(dāng)中，我們就可以看到中醫(yī)的依據(jù)存在在他/她們的理論當(dāng)中。
　　西方扳機(jī)點(diǎn)雖能從科學(xué)研究上得到解釋，但同時(shí)它的治療范圍只能在于痛癥治療上，比起中醫(yī)針灸來說，確實(shí)欠缺靈活性，而在診證方法，也只局限于肌肉層面的治療，而欠缺身體內(nèi)在的影響因素。中醫(yī)談天人合一，陰陽平衡，故療病必從通盤思考。人身乃一

32、整體。則貫串全身的經(jīng)絡(luò)自然是從里至外，自上而下，以陰陽配對(duì)，五行生克為理。是以全身經(jīng)絡(luò)如環(huán)相接，因此而施針於病者，言取穴有近取，遠(yuǎn)取求隨癥取穴三原則。言配穴有本經(jīng)配穴，表里經(jīng)配穴，上下配穴，前後配穴及左右配穴五種方法。至於特定穴的使用更可因時(shí)，因地與因人並依陰陽五行的偏勝作為施治辦證。絕不頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。故以此審視西方板機(jī)點(diǎn)療法，則不難恍然大悟，所謂扳機(jī)點(diǎn)之搜尋，因?yàn)橹荒芫图∪饧凹棺瞪窠?jīng)節(jié)立論，由於二者皆有區(qū)域限制，乃不得不各自施治

33、，故手足不相牟，頭足各施治。由體表治療臟腑尤非所知，於是又倡議淺針療法。起步有毫厘之差，日後不免繆以千里也。
　　中醫(yī)從西方扳機(jī)點(diǎn)的發(fā)展亦宜反思及組織臨床驗(yàn)證諸如上提取穴，配穴及選用特定穴的療效數(shù)據(jù)等，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)針灸將來定必發(fā)揚(yáng)光大。目前關(guān)于扳機(jī)點(diǎn)機(jī)制的研究都包含了對(duì)中醫(yī)針灸的實(shí)驗(yàn)和了解，這一切都為中醫(yī)針灸帶來更科學(xué)性的理解。從多項(xiàng)扳機(jī)點(diǎn)研究中，我們也能發(fā)現(xiàn)到很多扳機(jī)點(diǎn)治療師也采用了中醫(yī)穴位來幫忙治療扳機(jī)點(diǎn)。而很多扳機(jī)點(diǎn)的干針治療也