91例無癥狀輕度蛋白尿或(和)血尿患者的臨床病理及危險因素分析.pdf

1、目的：探討91例無癥狀輕度蛋白尿或（和）血尿的臨床、病理特點及其危險因素。
　　 方法：選取2002年1月至2011年5月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院腎內(nèi)科病房就診、以輕度蛋白尿或（和）血尿為主要表現(xiàn)并行腎活檢的患者91例。年齡18-80歲，無高血壓、浮腫等臨床表現(xiàn)，腎功能正常，排除非腎小球源性血尿或蛋白尿，除外繼發(fā)性腎小球疾病。根據(jù)腎臟病理病變的程度，將91例患者分為輕度病變組和中，重病變組兩組[1]，分析其臨床及病理特點，通過多因

2、素回歸分析明確影響腎臟病理病變的危險因素。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用構(gòu)成比，計量資料組間采用t檢驗，計數(shù)資料組采用X2檢驗，logistic多因素回歸分析影響腎臟病理損害程度的臨床因素，p　　 結(jié)果：(1)臨床特點：53.8％(49例)患者同時存在血尿和蛋白尿，44.1%(40例)為單純血尿，2.1%（2例）為單純蛋白尿；(2)病理特點：71.4%(6

3、5例)為IgA腎病，23.0%（21例）為系膜增殖性腎炎，其中l(wèi)例為中度系膜增生性腎小球腎炎，IgM腎炎及局灶節(jié)段腎小球硬化各2.1%（2例），毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎l例。71.4%(65例)病理為輕度病變，28.6%（26例）病理為中．重度病變。病理病變中．重度病變組患者的尿蛋白定量明顯高于病理病變輕度組病變組(X2=4.253 p=0.039)。Logistic多因素回歸分析顯示蛋白尿是無癥狀輕度蛋白尿或（和）血尿病理損傷重的獨立危險

4、因素(OR=1.004，CI:1.001~1.007，p=0.006)，隨蛋白尿程度增加，腎臟病理損傷重的危險性亦增加；此外，病程亦是無癥狀輕度蛋白尿或（和）血尿病理損傷重的獨立危險因素(OR=1.276，CI:1.078~1.510，p=0.006)。
　　 結(jié)論：無癥狀輕度蛋白尿或（和）血尿患者病因以IgA腎病多見，其病理改變并非都輕，其中血尿并蛋白尿患者病理病變重的比例增多，蛋白尿是危險因素，即使輕度蛋白尿(尿蛋白定量≤l