胡桃夾現(xiàn)象中血尿合并蛋白尿患者的臨床分析.pdf

1、目的:分析比較胡桃夾現(xiàn)象中血尿合并蛋白尿患者中伴有和不伴有腎小球腎炎的臨床特點、實驗室檢查等因素的差異，為幫助疾病的臨床診斷提供有價值的診斷依據(jù)；分析胡桃夾現(xiàn)象合并腎小球腎炎患者的實驗室檢驗結(jié)果及腎臟病理結(jié)果，探討胡桃夾現(xiàn)象與腎小球疾病之間的關(guān)系。
　　方法：收集河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2010年1月至2015年1月腎內(nèi)科和兒科門診及病房收治的存在胡桃夾現(xiàn)象的有血尿、蛋白尿臨床表現(xiàn)的患者90例，其中合并腎小球疾病者45例歸為甲組，

2、不合并腎小球45例歸為乙組。觀察兩組患者的一般資料如年齡、性別,計算體重指數(shù),觀察實驗室檢驗運動前后尿紅細胞計數(shù)、尿紅細胞形態(tài)、24H尿蛋白定量、血清白蛋白進行分析比較；觀察胡桃夾現(xiàn)象合并腎小球腎炎患者中腎穿刺患者的病理特點。
　　結(jié)果：兩組患者在年齡、性別、體重指數(shù)分布上無顯著差異(均為P>0.05),而從兩組患者年齡構(gòu)成比上看均以14~29歲居多，體重指數(shù)分布構(gòu)成上均以較低體重指數(shù)者為居多。兩組患者實驗室檢查結(jié)果存在差異，經(jīng)檢

3、驗有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者運動前后尿紅細胞形態(tài)、運動前后尿紅細胞計數(shù)、24H尿蛋白定量、血清白蛋白的比較存在顯著差異(均為P<0.05)。甲組運動前尿紅細胞形態(tài)有均一性、非均一性及混合性三種，運動后尿紅細胞形態(tài)表現(xiàn)為非均一性及混合性，而乙組運動前后尿紅細胞形態(tài)未發(fā)生改變,仍表現(xiàn)為均一性；甲組運動前后尿紅細胞計數(shù)均高于乙組,且兩組患者運動后尿紅細胞計數(shù)均較運動前明顯增多，甲組較乙組紅細胞計數(shù)變化顯著;甲組24H尿蛋白定量水平高于乙組,而血清

4、白蛋白較乙組減少。胡桃夾合并腎小球腎炎患者腎穿刺病理結(jié)果顯示可見到多種病理類型：微小病變性腎病7例，局灶增生硬化性腎小球腎炎5例,膜性腎病11例,系膜增生性腎病7例,IgA腎病12例，出現(xiàn)多種免疫復(fù)合物：IgA陽性17例,IgM陽性12例,IgG陽性18例,C3陽性15例,C4陽性1例，C1q陽性2例。
　　結(jié)論：（1）胡桃夾綜合征可以合并腎小球腎炎;（2）胡桃夾綜合征患者出現(xiàn)運動后尿檢異常,及生化指標異常時,建議進行腎穿刺;（3