EPS在骨質(zhì)疏松性脊柱固定手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)膨脹式椎弓根螺釘(expandable pedicle screw,EPS)在骨質(zhì)疏松情況下的胸腰椎疾病經(jīng)椎弓根固定的可靠性。
　　 方法:回顧性分析2008年1月至2010年05月我院收治且定期隨訪至少12個(gè)月的骨質(zhì)疏松合并腰椎疾患行后路手術(shù)病人56例(隨機(jī)、非盲),男25例,女31例；年齡45歲～72歲,平均61.3歲；病程2個(gè)月～5年,平均13.5個(gè)月。其中腰椎間盤突出癥9例,腰椎管狹窄癥14例,腰椎滑脫(按Me

2、yerding分級(jí)):Ⅰ度7例,Ⅱ度6例,Ⅲ度3例,胸腰椎結(jié)核2期后路融合手術(shù)6例,壓縮性骨折7例、翻修手術(shù)4例。術(shù)前均采用雙能X線吸收法(DXA),按照國(guó)際臨床骨密度學(xué)會(huì)ISCD的質(zhì)量控制要求,采用美國(guó)GE公司骨密度儀,檢測(cè)腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),證實(shí)BMD平均下降2.7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。手術(shù)方式均采用腰椎后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定,患者被隨機(jī)分組,采用EPS螺釘固定28例,普通椎弓根螺釘固定28例；隨訪觀

3、察患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analoguescale,VAS)、改良Prolo功能評(píng)分,重點(diǎn)通過(guò)X線、CT的影像學(xué)檢查評(píng)估螺釘穩(wěn)定性及融合情況。
　　 結(jié)果:所有患者均獲15～24月隨訪,平均18月；EPS組術(shù)后1年有85.7％的患者螺釘位置穩(wěn)定,脊柱融合率為85.7％,在EPS組中1例患者在第二次手術(shù)取釘時(shí)出現(xiàn)斷釘情況；CPS組術(shù)后1年僅有60.0％的患者螺釘位置穩(wěn)定,脊柱融合率為85.0％,未出現(xiàn)螺釘取出困難情況

4、:術(shù)前、術(shù)后3個(gè)、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月的VAS及改良Prolo功能評(píng)分顯示較術(shù)前改善,但兩組間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;同時(shí)所有患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的有16例(33.3％)、輸血病例22例(45.8％),但兩組之間并發(fā)癥比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:在胸腰椎疾病患者合并骨質(zhì)疏松條件下采用EPS固定是相對(duì)穩(wěn)定、有效的,EPS相比CPS可獲得更強(qiáng)的固定能力,能夠解決術(shù)后螺釘松動(dòng)、脫落等問(wèn)題,適宜用于在骨質(zhì)疏松性脊柱疾病的融合固定手術(shù)中