醫(yī)療糾紛中證明妨礙研究.pdf

1、隨著社會(huì)主義法治建設(shè)的逐步深入，人民群眾對(duì)于法律知識(shí)的逐步增加，權(quán)利的意識(shí)在人民群眾中也逐漸增強(qiáng)，在此基礎(chǔ)之上，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時(shí)候醫(yī)療訴訟也就理所應(yīng)當(dāng)?shù)某蔀榇蠹揖S護(hù)個(gè)人權(quán)利，保障自身利益的一個(gè)重要手段，醫(yī)療糾紛也就成了近年來(lái)社會(huì)上持續(xù)關(guān)注和持續(xù)升溫的一個(gè)熱點(diǎn)，這一熱點(diǎn)也通過(guò)持續(xù)迅速增長(zhǎng)的醫(yī)療糾紛案件可以得到明顯的體現(xiàn)。在醫(yī)療糾紛中，舉證責(zé)任的分配是訴訟案件勝負(fù)的關(guān)鍵，當(dāng)醫(yī)療糾紛中的侵權(quán)難以定性，醫(yī)生和患者用都很難用有力的證據(jù)證明自己所

2、主張的觀點(diǎn)時(shí),證明責(zé)任的分配問(wèn)題在法律界、醫(yī)學(xué)界成為被關(guān)注的焦點(diǎn)。民事訴訟中解決醫(yī)療糾紛的證明責(zé)任分配問(wèn)題是通過(guò)最高人民法院頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和國(guó)務(wù)院制定的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》》確立的，這些法律法規(guī)明確規(guī)定了醫(yī)療糾紛訴訟案件采用證明責(zé)任倒置的原則。但是,《證據(jù)規(guī)定》的出臺(tái),在法學(xué)界引起了非常大的爭(zhēng)議。雖然我們從法理方面認(rèn)為證明責(zé)任倒置設(shè)置具有合理性和必要性，其不僅有利于減輕患者的證明責(zé)任，以減輕他們的負(fù)擔(dān)，并維護(hù)患者的

3、合法權(quán)益，更有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理,從而及時(shí)審訊和判決醫(yī)療糾紛。但是隨著社會(huì)的發(fā)展以及由于醫(yī)患雙方的不信任，舉證責(zé)任倒置制度也日益顯現(xiàn)出一些不合理的地方，給我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)一定的負(fù)面影響。在醫(yī)療界,很多醫(yī)生及醫(yī)務(wù)工作人員普遍都認(rèn)為在醫(yī)療糾紛證明責(zé)任中完全踐行證明責(zé)任倒置不僅會(huì)對(duì)醫(yī)方增加舉證難度，更不利于我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展。通常情況下，醫(yī)方為了保護(hù)自己，避免在敗于未來(lái)不可預(yù)知的訴訟，往往采取防御性醫(yī)療。因此醫(yī)生在平時(shí)熱衷

4、于撰寫、擅自修改病歷,和進(jìn)行毀滅證據(jù)等，對(duì)病人的病情漠視，從而導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)患矛盾愈演愈烈。因此在我國(guó)2000年頒布的《侵權(quán)責(zé)任法》中專門對(duì)醫(yī)療糾紛證明責(zé)任分配方問(wèn)題作出了新的規(guī)定，一定程度上平衡了醫(yī)方和患方之間的權(quán)益。但是證明妨礙的現(xiàn)象還是時(shí)有發(fā)生，這與醫(yī)療活動(dòng)自身的特點(diǎn)、醫(yī)療訴訟的專業(yè)性、醫(yī)療訴訟中證據(jù)偏在和醫(yī)療界所產(chǎn)生的“沉默共謀”現(xiàn)象是有關(guān)。在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往處于相對(duì)的優(yōu)勢(shì)和主動(dòng)地位，而與其相對(duì)的患者一方往往則是處在弱

5、勢(shì)以及被動(dòng)的地位。與此同時(shí)，由于醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)患關(guān)系中，具有極強(qiáng)的專業(yè)性，不論是從診治的手段還是對(duì)于證據(jù)的掌握都導(dǎo)致了醫(yī)患雙方所掌握的信息具有嚴(yán)重的不對(duì)稱性，這些信息和手段的不對(duì)稱性可以表現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測(cè)化驗(yàn)等診療手段，也可以表現(xiàn)在醫(yī)生對(duì)于病人的病況、治療手段和治療方案，特別是在患者需要進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，無(wú)論是全身麻醉還是局部麻醉，都會(huì)處在一種麻痹狀態(tài)，更無(wú)法了解到手術(shù)的全貌。除了上述狀況患者無(wú)法掌握之外，醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為具

6、有極強(qiáng)的專業(yè)性，一般患者不明白醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而為醫(yī)生實(shí)施證明妨礙行為時(shí)擁有一定的便利條件，例如醫(yī)生偽造、篡改、銷毀病歷或者不按規(guī)定及時(shí)保存病患的送檢血液或者排泄物等樣本，這樣的行為，都會(huì)導(dǎo)致在訴訟發(fā)生時(shí)患者一方無(wú)法進(jìn)行正常的舉證，致使患者一方的訴訟權(quán)利受到侵害。由于生命權(quán)和健康權(quán)是法律賦予我們最重要的權(quán)利，醫(yī)療活動(dòng)恰恰直接作用于這些我們基本的、重要的權(quán)利，而由于醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身所具有的專業(yè)性在醫(yī)療糾紛時(shí)使得醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)更為便利的實(shí)施證