醫(yī)療糾紛證明責(zé)任分配研究.pdf

1、在當(dāng)前的生活中醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為一個(gè)不爭的熱點(diǎn)問題。醫(yī)療糾紛證明責(zé)任的合理分配是公正合理解決醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要前提，離開醫(yī)療糾紛中證明責(zé)任的合理分配，患者和醫(yī)方的合法權(quán)益將難以保障，訴訟的公正性也就失去了它的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間因果關(guān)系的認(rèn)定是比較復(fù)雜的，所以我國現(xiàn)行的司法解釋對醫(yī)療侵權(quán)訴訟的證明責(zé)任分配采用倒置的形式，但目前我國的醫(yī)療糾紛證明責(zé)任分配方式仍然存在一些弊端。自2002年4月1日最高人民法院

2、頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》以來，隨著物質(zhì)生活條件的改善，人們對醫(yī)學(xué)技術(shù)要求和維權(quán)意識的提高，現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)療糾紛案件不斷增多，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為我國一種普遍的現(xiàn)象。為平衡醫(yī)患雙方的利益，改善醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)程序和實(shí)體正義，將醫(yī)療糾紛的證明責(zé)任分配作為一個(gè)切入點(diǎn)進(jìn)行研究是有現(xiàn)實(shí)意義的。全文共有四個(gè)部分，主要內(nèi)容如下:
　　第一部分是“醫(yī)療糾紛證明責(zé)任分配的一般原理考察”。該部分主要是對醫(yī)療糾紛的相關(guān)概念及法律特征進(jìn)行界定，并對訴訟

3、的脊椎“證明責(zé)任”理論進(jìn)行了闡述。醫(yī)療糾紛的概念在學(xué)理上一直存在多種學(xué)說，目前我國的民法學(xué)者對醫(yī)療糾紛的定義大致有最廣義、廣義和狹義三種。本文對于醫(yī)療糾紛證明責(zé)任的探討，僅限于醫(yī)療損害賠償糾紛，即醫(yī)療事故損害賠償糾紛和其他醫(yī)療侵權(quán)損害賠償糾紛。醫(yī)療損害賠償糾紛是指在診療護(hù)理過程中，因醫(yī)務(wù)人員過失，給患者造成人身損害的損害賠償糾紛。并且本文探討了和研究了醫(yī)療糾紛的責(zé)任競合和法律適用問題。在舉證責(zé)任及舉證責(zé)任分配方面，介紹了證明責(zé)任理念的演

4、進(jìn)及現(xiàn)代含義，并對證明責(zé)任分配原則的例外——舉證責(zé)任倒置進(jìn)行了較為詳盡的梳理。舉證責(zé)任分配是舉證責(zé)任的核心，它對結(jié)果的實(shí)質(zhì)正義有著巨大的影響，所以對證明責(zé)任分配的研究成為證明責(zé)任理論的重中之重。
　　第二部分是“我國醫(yī)療糾紛證明責(zé)任分配的理性分析”。該部分主要對我國醫(yī)療糾紛證明責(zé)任分配理論的立法現(xiàn)狀進(jìn)行列舉，并分析了我國的醫(yī)療糾紛證明責(zé)任分配。司法解釋規(guī)定的只是部分舉證責(zé)任倒置，即患者對侵害事實(shí)的成立承擔(dān)舉證責(zé)任，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則對“

5、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)”承擔(dān)舉證責(zé)任，簡而言之，需要倒置的只是因果關(guān)系與過錯(cuò)的舉證責(zé)任。在我國醫(yī)療損害賠償糾紛中實(shí)行舉證責(zé)任倒置有著深遠(yuǎn)的意義，它規(guī)范了醫(yī)療管理秩序、提高了患者在訴訟中的攻擊防御能力、實(shí)現(xiàn)了司法效益的提高和司法成本的降低、是維護(hù)公平正義原則和保護(hù)弱者利益的法的價(jià)值之體現(xiàn)。
　　第三部分是“我國醫(yī)療糾紛證明責(zé)任分配存在的問題”。這部分從法學(xué)的視角對我國醫(yī)療侵權(quán)訴訟實(shí)行舉證責(zé)任倒置存在的缺

6、陷作深刻的剖析，認(rèn)定該倒置規(guī)則拉開了醫(yī)療訴訟證據(jù)規(guī)則改革的序幕，但在法律基礎(chǔ)、理論基礎(chǔ)和具體的司法實(shí)踐上仍然存在著一些弊端。對這些弊端的分析和理解，可以使我們更好的完善我國的醫(yī)療糾紛證明責(zé)任分配體制，更好地保護(hù)患者的利益。
　　第四部分是“完善我國醫(yī)療糾紛證明責(zé)任分配的法律思考”。該部分主要從立法與司法實(shí)踐兩方面來完善我國醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任分配。目前我國現(xiàn)行法律對醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任分配的規(guī)定過于簡單劃一，基于醫(yī)療行為的特殊性和因果關(guān)