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文檔簡(jiǎn)介
1、背景:
急性呼吸窘迫綜合癥(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)是一種常見(jiàn)疾病,該病的發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì),目前對(duì)ARDS的早期診斷及預(yù)后判斷還存在一定的難度。Endocan是一種由肺、腎血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的糖蛋白,它調(diào)節(jié)白細(xì)胞的黏附、遷移,阻止過(guò)多的白細(xì)胞(尤其是中性粒細(xì)胞)遷移至肺組織,從而避免造成嚴(yán)重的肺損傷,因此它可能作為肺的保護(hù)性因素調(diào)節(jié)肺部的炎癥反應(yīng)。我們推
2、測(cè)endocan的缺乏可能與ARDS的發(fā)生、發(fā)展及疾病嚴(yán)重性和不良預(yù)后有關(guān)。故我們完成本次實(shí)驗(yàn)研究endocan對(duì)ARDS的診斷及預(yù)測(cè)價(jià)值。
方法:
本實(shí)驗(yàn)為多中心研究,病人來(lái)自于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、附屬第二醫(yī)院及第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院,標(biāo)本取自患者靜脈血,利用EDTA抗凝,并用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Enzyme-Linked ImmunosorbentAssay,ELISA)法測(cè)定。
結(jié)果:
我
3、們共納入42名ARDS患者和44名普通肺炎患者分別作為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。結(jié)果表明兩組的endocan值分別為(median(IQR)3.26(2.50-5.07) VS2.45(2.23-2.79)ng/mL,P=0.0001),具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中在ARDS組有20例患者死亡,22例存活,死亡組患者endocan水平較存活組明顯升高,死亡組與存活組的結(jié)果分別為median(IQR)5.01(2.98-8.44) vs3.01(2.
4、36-4.36) ng/mL, p=0.017)。通過(guò)相關(guān)性分析進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),endocan與APACHEⅡ呈顯著的正相關(guān)性(r=0.676,p=0.000,n=42)。根據(jù)受試者工作曲線(xiàn)分析(ReceiverOperating Curve,ROC)及多變量逐步回歸分析模型分析表明,endocan可以獨(dú)立預(yù)測(cè)ARDS的死亡,風(fēng)險(xiǎn)比為1.374(95% CI,1.150-1.641),受試者工作曲線(xiàn)下面積(Area Under the Re
5、ceiver-Operating Curve,AUROC)為0.715(p=0.017)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)endocan還可以預(yù)測(cè)ARDS發(fā)生多器官衰竭的發(fā)生。
結(jié)論:
Endocan血漿水平升高預(yù)示患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥的可能性大;如果急性呼吸窘迫綜合癥患者的endocan血漿水平大于4.96ng/ml,則患者越容易發(fā)生多器官功能衰竭,尤其容易發(fā)生休克、腎功能衰竭,并且預(yù)示患者發(fā)生死亡的可能性大。因此,我們得出結(jié)
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