Endocan在急性呼吸窘迫綜合癥中的診斷及預(yù)測(cè)預(yù)后的價(jià)值研究.pdf

1、背景：
　　急性呼吸窘迫綜合癥(Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS)在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)是一種常見(jiàn)疾病，該病的發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)，目前對(duì)ARDS的早期診斷及預(yù)后判斷還存在一定的難度。Endocan是一種由肺、腎血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的糖蛋白，它調(diào)節(jié)白細(xì)胞的黏附、遷移，阻止過(guò)多的白細(xì)胞（尤其是中性粒細(xì)胞）遷移至肺組織，從而避免造成嚴(yán)重的肺損傷，因此它可能作為肺的保護(hù)性因素調(diào)節(jié)肺部的炎癥反應(yīng)。我們推

2、測(cè)endocan的缺乏可能與ARDS的發(fā)生、發(fā)展及疾病嚴(yán)重性和不良預(yù)后有關(guān)。故我們完成本次實(shí)驗(yàn)研究endocan對(duì)ARDS的診斷及預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：
　　本實(shí)驗(yàn)為多中心研究，病人來(lái)自于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、附屬第二醫(yī)院及第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院，標(biāo)本取自患者靜脈血，利用EDTA抗凝，并用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Enzyme-Linked ImmunosorbentAssay，ELISA)法測(cè)定。
　　結(jié)果：
　　我

3、們共納入42名ARDS患者和44名普通肺炎患者分別作為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。結(jié)果表明兩組的endocan值分別為(median(IQR)3.26(2.50-5.07) VS2.45(2.23-2.79)ng/mL，P=0.0001)，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中在ARDS組有20例患者死亡，22例存活，死亡組患者endocan水平較存活組明顯升高，死亡組與存活組的結(jié)果分別為median(IQR)5.01(2.98-8.44) vs3.01(2.

4、36-4.36) ng/mL, p=0.017)。通過(guò)相關(guān)性分析進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，endocan與APACHEⅡ呈顯著的正相關(guān)性(r=0.676，p=0.000，n=42)。根據(jù)受試者工作曲線(xiàn)分析(ReceiverOperating Curve，ROC)及多變量逐步回歸分析模型分析表明，endocan可以獨(dú)立預(yù)測(cè)ARDS的死亡，風(fēng)險(xiǎn)比為1.374（95％ CI，1.150-1.641），受試者工作曲線(xiàn)下面積(Area Under the Re

5、ceiver-Operating Curve，AUROC)為0.715(p=0.017)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)endocan還可以預(yù)測(cè)ARDS發(fā)生多器官衰竭的發(fā)生。
　　結(jié)論：
　　Endocan血漿水平升高預(yù)示患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥的可能性大;如果急性呼吸窘迫綜合癥患者的endocan血漿水平大于4.96ng/ml，則患者越容易發(fā)生多器官功能衰竭，尤其容易發(fā)生休克、腎功能衰竭，并且預(yù)示患者發(fā)生死亡的可能性大。因此，我們得出結(jié)