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文檔簡介
1、目的:
通過影像學測量、動物實驗以及對典型病例開展探索性手術(shù),研究改良PSO截骨技術(shù)應(yīng)用于C7的可行性,探索通過頸椎單節(jié)段大角度截骨改善嚴重頸胸段后凸畸形。
方法:
?。ㄒ唬┯跋駥W測量
回顧性研究2011至2014年在我院行頸胸段CT二維重建的健康體檢人員的影像學資料。利用矢狀位二維重建圖像,采用不同PSO截骨術(shù)式對C7進行模擬截骨。測量截骨角度,預(yù)判矯形后C7、C8神經(jīng)根是否受壓以及術(shù)中是否因截骨
2、對C6、T1椎弓根造成損傷。分析改良PSO截骨術(shù)式應(yīng)用于C7在理論上的可行性。
?。ǘ﹦游飳嶒?br> 以50kg級的巴馬豬為實驗對象,進行改良PSO截骨技術(shù)在C7的實際操作,論證該手術(shù)方式是否具備實用性。通過電生理監(jiān)測,獲取術(shù)中神經(jīng)功能變化的客觀證據(jù),參考術(shù)后2周內(nèi)對實驗動物神經(jīng)功能恢復(fù)情況進行評分的主觀證據(jù)。在實踐中進一步探討改良PSO截骨技術(shù)是否具備神經(jīng)安全性。
?。ㄈ┡R床應(yīng)用
選擇頸胸段后凸畸形患
3、者,進行改良PSO截骨技術(shù)在C7的探索性臨床應(yīng)用。參考影像學以及動物實驗的結(jié)果,針對患者病情進行個性化截骨方案設(shè)計。術(shù)中采用電生理監(jiān)測保證神經(jīng)安全,手術(shù)前后對比影像學資料以及生活質(zhì)量問卷得分,分析該術(shù)式的可行性以及臨床應(yīng)用價值。
結(jié)果:
(一)影像學測量
共100名健康體檢者的頸胸段CT二維重建影像學資料納入樣本,測量得改良PSO截骨應(yīng)用于C7可改善60±6.2°的后凸畸形,術(shù)中需至少切除C6下關(guān)節(jié)突4.7
4、±2.1mm、T1上關(guān)節(jié)突6.5±2.6mm。通過影像學方法模擬截骨矯形后,C7相鄰椎體椎弓根間C7、C8神經(jīng)根不受卡壓的比率為74%,截骨中椎體相鄰節(jié)段椎弓根不受損傷的比率為82%,該術(shù)式在理論上可行的比率為68%。
?。ǘ﹦游飳嶒?br> 5只50kg以上的巴馬豬納入研究樣本,術(shù)中電生理監(jiān)測提示手術(shù)全程安全的比率為80%,未發(fā)生矯形過程中出現(xiàn)電生理報警的情況。根據(jù)術(shù)后2周實驗動物神經(jīng)功能評分結(jié)果,未發(fā)現(xiàn)存在術(shù)中神經(jīng)損傷的
5、證據(jù)。
?。ㄈ┡R床應(yīng)用
4名強直性脊柱炎頸胸段后凸畸形患者納入研究樣本,對其中1名進行C7的個體化改良PSO截骨。術(shù)中電生理監(jiān)測顯示手術(shù)全程無神經(jīng)損傷,手術(shù)前后影像學檢查提示患者頜眉角改善明顯、C6-T1的Cobb角由后凸5°恢復(fù)至前凸40°,視野相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查問卷評分由術(shù)前27分,提高至82分。
結(jié)論:
?。ㄒ唬┯跋駥W測量
影像學測量結(jié)果結(jié)合解剖學數(shù)據(jù)分析得出,改良PSO截骨技術(shù)應(yīng)用于
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