全椎體截骨(VCR)治療兒童脊柱后凸畸形.pdf

1、目的:探討一期后路VCR、椎弓根釘棒系統(tǒng)矯形治療兒童脊柱后凸畸形的方法與效果。
　　方法:研究分析2010年7月至2013年7月間，我院治療的兒童脊柱后凸畸形15例，其中男6例，女9例，先天性后凸畸形5例，脊柱結(jié)核伴后凸畸形10例，其中活動期4例，恢復(fù)期6例;年齡6-15歲，平均10.5歲。2例術(shù)前有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，F(xiàn)rankel分級C級、D級各1例。所有患兒術(shù)前均行脊柱X線、三維CT成像、脊髓MRI掃描、體感誘發(fā)電位了解脊柱畸形結(jié)

2、構(gòu)、脊髓有無畸形及脊髓傳導(dǎo)通路有無異常。手術(shù)方式采取:經(jīng)后路畸形椎體全椎體截骨矯形、椎弓根釘棒固定、脊柱植骨融合術(shù)。術(shù)后短期內(nèi)支具外固定，定期從影像、形態(tài)、脊柱及神經(jīng)系統(tǒng)功能綜合評估手術(shù)矯形效果，對手術(shù)前后的優(yōu)良率進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:(1)所有的病例均獲得了長期門診隨訪，隨訪的時(shí)間為6-36月（平均15月），所有患兒脊柱畸形外觀恢復(fù)滿意;(2)療效評價(jià)，結(jié)果為優(yōu)9例，良5例，中1例，差0例，優(yōu)良率達(dá)到93.3％。(3)其中1例隨

3、訪過程出現(xiàn)螺釘松動，進(jìn)行第二次手術(shù)矯形。術(shù)前2例存在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒術(shù)后Frankel分級均達(dá)到E級。
　　結(jié)論:經(jīng)后路VCR治療兒童脊柱后凸畸形具有以下優(yōu)勢:
　　1.對嚴(yán)重性混合性脊柱畸形，柔韌性差，后凸畸形的畸形矯正率更高。
　　2.術(shù)中行病變?nèi)刁w切除術(shù)，病灶清理更徹底，有利于促進(jìn)結(jié)核的痊愈和降低術(shù)后結(jié)核感染復(fù)發(fā)幾率。
　　3.避免術(shù)中矯形過程中脊髓過度牽拉造成的脊髓損傷。
　　4.可通過短節(jié)段脊