全麻復(fù)合硬膜外麻醉對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響及其機(jī)制――每搏量變異度的變化.pdf

1、目的：觀察全麻復(fù)合胸段硬膜外麻醉時(shí)，硬膜外給予利多卡因?qū)γ坎孔儺惗?SVV)和血流動(dòng)力學(xué)的影響，并探究低血壓的發(fā)生機(jī)制。
　　 方法： ASAⅠ-Ⅱ級(jí)擇期行胃部手術(shù)的患者40例，隨機(jī)分為全麻復(fù)合胸段硬膜外麻醉組（C組）和單純?nèi)榻M（G組），每組20例。兩組均不給予術(shù)前藥，C組在全麻誘導(dǎo)前先行T9-T12硬膜外穿刺并置管。兩組均在全麻誘導(dǎo)前給予10ml/kg 乳酸鈉林格注射液（＞10min），實(shí)驗(yàn)開(kāi)始后以10ml/kg/h勻速輸

2、入。氣管插管后立即行左橈動(dòng)脈穿刺置管及右頸內(nèi)靜脈穿刺置管，使用多功能監(jiān)測(cè)儀（Datex-Ohmeda，美國(guó)）連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、心率（heart rate，HR）、脈搏血氧飽和度（pulse oxygen saturation，SpO2）、平均動(dòng)脈壓（meanarterial pressure，MAP）和中心靜脈壓（central venous pressure，CVP），Vigileo 持續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)儀（愛(ài)德華公司，美國(guó)）持續(xù)監(jiān)測(cè)每搏量

3、變異度（stroke volume variation，SVV）、心排出量（cardiacoutput，CO）和每搏量（stroke volume，SV），并計(jì)算出外周血管阻力（systemic vascular resistance，SVR）。循環(huán)穩(wěn)定3分鐘以上后，C組經(jīng)硬膜外導(dǎo)管給予2％利多卡因4ml，觀察并記錄給藥即時(shí)及給藥后5、10、15、20分鐘各參數(shù)的變化,G組記錄時(shí)間點(diǎn)與C組相同。
　　 結(jié)果： C組硬膜外給藥后，