醫(yī)療損害歸責(zé)原則的反思與重構(gòu).pdf

1、醫(yī)療損害賠償糾紛是民事糾紛中的特殊種類，其特殊性主要是由醫(yī)療行為的特殊性所決定的。發(fā)生醫(yī)療損害后，如果采用司法救濟途徑，患者和醫(yī)療機構(gòu)處于一種不平衡的狀態(tài)，導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)療損害后的求償不能。目前我國在醫(yī)療鑒定領(lǐng)域存在雙軌制，即存在醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯鑒定，兩種鑒定方式對患者最終的求償結(jié)果影響是不同的，雖然《侵權(quán)責(zé)任法》推行后，采用多種歸責(zé)原則，但每種歸責(zé)原則的運用皆存在不足之處，為了更好的平衡患者和醫(yī)療機構(gòu)的矛盾，有必要對我國目前的醫(yī)

2、療損害歸責(zé)原則進行重構(gòu)。
　　本文共分五個部分對我國醫(yī)療損害歸責(zé)原則進行反思并提出重構(gòu)的探討：
　　第一部分根據(jù)作者在實務(wù)中辦理的一起醫(yī)療損害案件為切入點，引出在醫(yī)療損害領(lǐng)域凸顯的的幾個問題：即發(fā)生醫(yī)療損害后患者證據(jù)獲取的及時性、鑒定方式選擇的準(zhǔn)確性和法院判決的依據(jù)。
　　第二部分介紹我國醫(yī)療損害歸責(zé)原則的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀。由醫(yī)療損害基本概念、構(gòu)成要件和性質(zhì)入手，將我國歷史上適用過的歸責(zé)原則進行列舉：過錯為歸責(zé)原則、過錯

3、推定原則、過錯為原則過錯推定和無過錯為補充。
　　第三部分對我國現(xiàn)行醫(yī)療損害相關(guān)法律進行反思。主要是以歸責(zé)原則和鑒定機制為中心，檢討現(xiàn)行法律中規(guī)定的歸責(zé)原則和鑒定機制的不足之處。例如在過錯歸責(zé)原則下患者不能接觸到第一手病歷造成的舉證困難；在過錯推定原則下，我國法律規(guī)定的過于籠統(tǒng)，造成法律適用范圍窄；我國現(xiàn)存兩套鑒定機制，加之鑒定費用高昂、重復(fù)鑒定頻發(fā)，這些都導(dǎo)致鑒定了鑒定難、鑒定難以被法院采信。
　　第四部分提出了對我國醫(yī)療