計(jì)算機(jī)輔助骶骨縱行骨折骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘固定個(gè)性化導(dǎo)航模板的設(shè)計(jì)與應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　借助數(shù)字化技術(shù)，針對(duì)骶骨縱行骨折設(shè)計(jì)安全釘?shù)?，?gòu)建貼合于術(shù)區(qū)相應(yīng)解剖部位的導(dǎo)航模板，根據(jù)模板上設(shè)計(jì)的導(dǎo)航釘?shù)乐萌肜β葆?，為骶骨縱行骨折提供一種個(gè)性化準(zhǔn)確置入骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘方式。
　　方法：
　　1、骨盆標(biāo)本實(shí)驗(yàn)4具骨盆標(biāo)本行CT掃描，掃描條件：電壓120kv，層厚0.625mm，矩陣512×512。將骨盆標(biāo)本的掃描圖像數(shù)據(jù)以DICOM格式存儲(chǔ)，再導(dǎo)入Materialise Mimics Innovati

2、on Suite16.0軟件(比利時(shí)，Materialise公司)，建立骨盆三維模型，并以STL格式儲(chǔ)存，然后導(dǎo)入Imageware13.2軟件（UG，美國(guó)），根據(jù)S1和骶髂關(guān)節(jié)軸向投影安全區(qū)設(shè)計(jì)螺釘釘?shù)溃_定虛擬螺釘（圓柱體）的最佳置入?yún)^(qū)域，模擬制釘過(guò)程，并從多角度觀察虛擬圓柱體是否穿出骶骨或侵入骶孔，位置滿意后進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)量，將骨盆三維模板及釘?shù)罃?shù)據(jù)導(dǎo)入Geomagic2012軟件中，提取髂骨后部解剖學(xué)形態(tài)，建立與髂后上棘解剖學(xué)形態(tài)一

3、致的模板，擬合模板和骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘孔道成定位模板，將定位模板通過(guò)激光快速成形機(jī)術(shù)生產(chǎn)出實(shí)物模板，將導(dǎo)航模板貼合于標(biāo)本指定區(qū)域，按導(dǎo)航孔打入導(dǎo)針，滿意后沿導(dǎo)針置入拉力螺釘。實(shí)驗(yàn)后行CT掃描、重建分析螺釘置入情況。
　　2、臨床應(yīng)用選擇經(jīng)醫(yī)院道德及倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行骶骨縱行骨折病例30例，男14名，女16名；年齡為18～50歲，隨機(jī)分成兩組（導(dǎo)航模板組和常規(guī)手術(shù)組），模板組通過(guò)上述實(shí)驗(yàn)方法生成模板實(shí)體，手術(shù)時(shí)先行復(fù)位，然后利用導(dǎo)航模

4、板輔助置入骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘，記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及 X線透照次數(shù)，常規(guī)手術(shù)組采用傳統(tǒng)透照法法置入骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘，記錄上述指標(biāo)，將所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用秩和檢驗(yàn)比較倆組在手術(shù)時(shí)間等方面的差異。
　　結(jié)果：
　　經(jīng)導(dǎo)航模板輔助置入骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘?shù)氖中g(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、X線透照次數(shù)均優(yōu)于常規(guī)手術(shù)，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)導(dǎo)航模板置入骶髂關(guān)節(jié)拉力螺釘是一種個(gè)