院內(nèi)感染中鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥性及患者死亡危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：收集并分析近三年我院鮑曼不動(dòng)桿菌藥敏培養(yǎng)結(jié)果，以及鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者臨床基本情況和用藥，初步探討鮑曼不動(dòng)桿菌的發(fā)生、多藥耐藥和泛耐藥的相關(guān)因素及鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者的死亡危險(xiǎn)因素。
　　方法；本次實(shí)驗(yàn)通過體外藥物敏感性試驗(yàn)，采用紙片瓊脂擴(kuò)散法，選取環(huán)丙沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亞胺培南，藥敏結(jié)果嚴(yán)格按照相關(guān)文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)折點(diǎn)進(jìn)行判定。收集感染鮑曼不動(dòng)桿菌患者的治療資

2、料，通過SPSS24.0軟件分析鮑曼不動(dòng)桿菌感染者死亡危險(xiǎn)因素、鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性與患者生理、基礎(chǔ)疾病、前期用藥、有創(chuàng)呼吸時(shí)間等之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1)本次實(shí)驗(yàn)中共收集有6517例體外藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果，其中痰液的占比最高,為80.85％，其次為尿液、創(chuàng)口培養(yǎng)，分別占3.97%和2.27%;重癥監(jiān)護(hù)病房的占比最高，三年里重癥病房分離出的樣本占總樣本比率分別為55.61%、47.43%、38.59%; ICU病房整體

3、檢出率呈下降趨勢(shì)，腦外科、血液科則呈上升趨勢(shì)，感染患者中男性居多，三年里菌株來源的男女比例分別為4.49、1.93、1.87;老年患者（大于60歲）占人群大部，占總數(shù)的60.29%;2)三年里多重耐藥鮑曼占全部鮑曼不動(dòng)桿菌檢出率的44.62%、49.85%和42.12%，廣泛耐藥菌株的所占比例為10.85%、10.84%和7.52%;在我院進(jìn)行的藥物敏感試驗(yàn)中，除頭孢哌酮/舒巴坦外其他藥物的耐藥率均超過60%;3)患者老齡、入院后呼吸機(jī)

4、應(yīng)用時(shí)間及時(shí)長(zhǎng)、患者自身基礎(chǔ)疾病的腎功能不全、COPD、肺部感染、肝功能不全、糖尿病，以及感染性休克的出現(xiàn)是鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者的死亡危險(xiǎn)因素(p<0.05);4)多元回歸分析提示，老齡、血液病、肺部感染，以及患病前期應(yīng)用喹諾酮、氨基糖苷類抗生素抗感染治療是出現(xiàn)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的危險(xiǎn)因素(p<0.05);廣泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌亦有相似的結(jié)果，本組資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示高血壓亦與其檢出相關(guān)，但對(duì)于前期的喹諾酮用藥則無明顯的相關(guān)性。

5、>　　結(jié)論：
　　1.老齡、入院后呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間及時(shí)長(zhǎng)、患者自身基礎(chǔ)疾病的腎功能不全、COPD、肺部感染、肝功能不全、糖尿病，以及感染性休克的出現(xiàn)均是鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者的死亡危險(xiǎn)因素。
　　2.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括：老齡、血液病、肺部感染，以及患病前期應(yīng)用喹諾酮、氨基糖苷類抗生素抗感染治療。
　　3.廣泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素有：老齡、血液病、肺部感染、高血壓、尿路感染的發(fā)現(xiàn)以及氨基糖苷類抗