鮑曼不動桿菌耐藥性及其多重耐藥機(jī)制研究.pdf

1、目的： 了解本地區(qū)臨床分離鮑曼不動桿菌的臨床分布特征及對常用的抗菌藥物的耐藥特性；檢測鮑曼不動桿菌Ⅰ類整合子和三種主動外排系統(tǒng)的分布，探討Ⅰ類整合子和主動外排系統(tǒng)在介導(dǎo)細(xì)菌多重耐藥中的作用，為多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的臨床治療提供重要的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法： 瓊脂二倍稀釋法檢測β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素類、多肽類、利福霉素類等20種抗菌藥物對112株鮑曼不動桿菌臨床分離株的MIC；PCR擴(kuò)

2、增檢測AdeABC-AdeSR、AdeIJK和AdeDE三種RND主動外排系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和調(diào)節(jié)基因，RT-PCR初步分析外排系統(tǒng)基因的表達(dá)；PCR擴(kuò)增Ⅰ類整合酶基因，對部分Ⅰ類整合酶陽性菌株進(jìn)行耐藥基因盒序列分析。 結(jié)果： 112株鮑曼不動桿菌臨床分離株科室分布以ICU（37.5％）和呼吸內(nèi)科（17％）為主，標(biāo)本來源絕大部分為痰液（78.6％）。藥敏結(jié)果顯示鮑曼不動桿菌對IMP和MEM耐藥率分別為0.9％和1.8％，對CSL

3、的耐藥率為37.2％，對其他抗菌藥物的耐藥率均大于60％，多重耐藥率為76.8％（86/112），但對PB和MIN均敏感。75.9％的菌株同時(shí)檢出adeABC-adeSR和adeIK主動外排基因，6.3％僅檢出adeIJK，8％僅檢出adeE。同時(shí)檢出adeABC-adeSR和adeIJK的菌株耐藥率較高。使用RT-PCR在相對敏感株檢測到adeA和adel，而adeE未擴(kuò)出。Ⅰ類整合子陽性檢測率為80.4％，Ⅰ類整合子陽性株對13種抗

4、菌藥物的耐藥率明顯高于Ⅰ類整合子陰性株；其多重耐藥率（90％）明顯高于Ⅰ類整合子陰性菌株（22.7％）。對部分Ⅰ類整合子陽性株進(jìn)行整合子可變區(qū)擴(kuò)增得到的片段均在2000bp左右，隨機(jī)選擇5個(gè)PCR產(chǎn)物進(jìn)行測序分析，結(jié)果整合子可變區(qū)均含有aacA4，catB8和aadA1三個(gè)耐藥基因。 結(jié)論： 1、本地區(qū)鮑曼不動桿菌臨床分離株多重耐藥情況嚴(yán)重，碳青霉烯類、PB和MIN是治療多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的有效藥物。 2、