全科醫(yī)生崗位勝任力模型構(gòu)建與實(shí)證研究.pdf

1、目的:
　　基于人才培養(yǎng)的目標(biāo)，構(gòu)建全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系并進(jìn)行實(shí)證研究，為了解全科醫(yī)生崗位勝任力，幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選拔、培養(yǎng)、考核、評(píng)價(jià)全科醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育課程、教學(xué)重點(diǎn)的設(shè)置提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　通過(guò)查閱文獻(xiàn)，了解全科醫(yī)生崗位勝任力研究現(xiàn)狀，構(gòu)建全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系；運(yùn)用兩輪Delphi，篩選、修改、完善全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系；運(yùn)用AHP，計(jì)算出各指標(biāo)條目的權(quán)重賦值；根據(jù)指標(biāo)體系

2、制定全科醫(yī)生調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)研究地區(qū)部分社區(qū)全科醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解全科醫(yī)生日常工作以及崗位勝任力基本情況，并對(duì)指標(biāo)體系信度、效度和區(qū)分度進(jìn)行科學(xué)性測(cè)評(píng)。
　　結(jié)果:
　　1.全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系的構(gòu)建
　?。?）Delphi專家咨詢權(quán)威系數(shù)為0.80；兩輪咨詢的專家積極系數(shù)為1、0.967，協(xié)調(diào)系數(shù)為0.261、0.208（P<0.05）。
　　（2）構(gòu)建了全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系：一級(jí)指標(biāo)（4個(gè)）、二級(jí)

3、指標(biāo)（11個(gè)）和三級(jí)指標(biāo)（57個(gè)），其中一級(jí)指標(biāo)權(quán)重評(píng)分依次為：基本醫(yī)療服務(wù)能力（0.4829）、公共衛(wèi)生服務(wù)能力（0.2957）、人文職業(yè)能力（0.1297）、教育學(xué)習(xí)能力（0.0917）。
　　2.全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系檢驗(yàn)
　　全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系四個(gè)維度的Cronbach’sα系數(shù)均在0.9以上；各級(jí)指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)均在0.58以上；探索性因子分析中根據(jù)自定義選擇提取四個(gè)公因子的累積方差解釋率為67.03％；

4、驗(yàn)證性因子分析中殘差均方和平方根（RMR值）、擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI值）、Tucker-lewis指數(shù)（TLI值）、比較擬合指數(shù)（CFI值）、簡(jiǎn)約擬合優(yōu)度指數(shù)（PGFI值）等模型整體擬合指數(shù)均達(dá)到參考標(biāo)準(zhǔn)中的相應(yīng)要求；全科醫(yī)生自評(píng)滿意度得分的高分組與低分組在指標(biāo)體系各維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，區(qū)分度較好；問(wèn)卷回收率達(dá)到100%，有效率為96.67%，且問(wèn)卷均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，可行性較強(qiáng)。
　　3.全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系實(shí)證分析

5、
　　3.1全科醫(yī)生工作基本情況
　　（1）本次調(diào)查中約65%的全科醫(yī)生認(rèn)為目前工作量較大，其每周平均工作約5.5天，每日接診患者人次數(shù)約14人，人均簽約居民數(shù)達(dá)1240人。
　?。?）在基本醫(yī)療服務(wù)能力方面，常見(jiàn)病與多發(fā)病處理得分最高為0.353±0.106，醫(yī)患糾紛得分最低為0.020±0.007；在公共衛(wèi)生服務(wù)能力方面，健康教育得分最高為0.333±0.071，突發(fā)衛(wèi)生事件相關(guān)預(yù)案得分最低為0.168±0.037

6、；在全科醫(yī)療技能方面，心理衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況得分最高為0.097±0.044，醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)決策能力掌握情況得分最低為0.011±0.005；在教育學(xué)習(xí)認(rèn)知情況方面，加強(qiáng)培訓(xùn)提高勝任力認(rèn)知情況得分最高為0.359±0.026，利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息檢索的熟悉情況得分最低為0.039±0.017。
　　3.2崗位勝任力自評(píng)滿意度得分評(píng)價(jià)分析
　?。?）單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡（P=0.020）、工作年限（P=0.027）、職稱（P

7、=0.029）能夠影響社區(qū)全科醫(yī)生崗位勝任力。
　　（2）相關(guān)性分析結(jié)果顯示，指標(biāo)體系中除公共衛(wèi)生服務(wù)中的健康檔案的建立、慢病管理、健康教育、計(jì)生宣傳、計(jì)劃免疫接種、孕婦/兒童/老人健康體檢與全科醫(yī)生崗位勝任力自評(píng)得分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，其余指標(biāo)與全科醫(yī)生崗位勝任力自評(píng)得分均呈正相關(guān)關(guān)系。
　　（3）研究地區(qū)全科醫(yī)生崗位勝任力自評(píng)滿意度得分與指標(biāo)重要性得分之間存在一定的差距，特別是在“基于循證醫(yī)學(xué)的疾病處理”、“信息獲取、追蹤和掌

8、握新技術(shù)”、“全科醫(yī)療服務(wù)能力”等指標(biāo)。
　　結(jié)論:
　　本研究構(gòu)建的全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系是科學(xué)、可靠的，可為研究地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選拔、培養(yǎng)、考核、評(píng)價(jià)全科醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育課程和教學(xué)重點(diǎn)的設(shè)置提供參考依據(jù)，但是仍需在不斷應(yīng)用中改進(jìn)。
　　本課題為教育部人文社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃基金“基于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康驅(qū)動(dòng)型服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型機(jī)制研究項(xiàng)目（13YJA630027）”、“山西醫(yī)科大學(xué)關(guān)于2015