縱向生理加壓骨折外固定器治療脛骨骨折的臨床觀察.pdf

1、　　背景與目的：脛骨骨折是長(zhǎng)管狀骨中最常發(fā)生的骨折,約占全身骨折的13.7%,10歲以下兒童尤為多見(jiàn)。脛骨由于部位的關(guān)系,遭受暴力打擊,壓扎的機(jī)會(huì)較多。又因脛骨前內(nèi)側(cè)緊貼皮膚,所以開(kāi)放性損傷比較常見(jiàn)。嚴(yán)重外傷,創(chuàng)口面積大,骨折粉碎,污染嚴(yán)重,組織遭受挫裂傷為本類骨折的特點(diǎn),用什么方法治療最好,一直是爭(zhēng)議最多的問(wèn)題之一。
　　目的：應(yīng)用縱向生理加壓外固定器固定脛骨骨折,評(píng)價(jià)縱向生理加壓外固定器治療脛骨骨折與目前常用外固定架的差異。

2、
　　方法：采用隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案,采用縱向生理加壓骨折外固定器固定脛骨骨折與單側(cè)多功能外固定支架進(jìn)行臨床對(duì)比,經(jīng)臨床各應(yīng)用30例患者,進(jìn)行臨床對(duì)照觀察。
　　結(jié)果：兩組患者的一般資料和患部及受傷時(shí)間無(wú)明顯差異,具有可比性。60例患者隨訪1-6個(gè)月,按照吳岳嵩療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合Johner-wruth評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定,主要從骨折解剖對(duì)位情況,針孔皮膚情況,肢體長(zhǎng)度及膝踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,臨床時(shí)間以及骨性愈合時(shí)間判定。術(shù)后

3、6個(gè)月復(fù)查,兩組病例均穩(wěn)定好轉(zhuǎn),試驗(yàn)組病例仍有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)優(yōu)良率80%,針孔感染患者經(jīng)持續(xù)治療后全部好轉(zhuǎn),2例患者出現(xiàn)膝踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度差。對(duì)照組病情總體穩(wěn)定優(yōu)良率63.33%,2例外固定架松動(dòng),1例踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度差。兩組資料經(jīng)x2檢驗(yàn),P<0.05,具有明顯差異。從骨折愈合時(shí)間來(lái)看,術(shù)后6個(gè)月復(fù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示骨折固定時(shí)間,局部無(wú)壓痛,無(wú)縱向叩擊痛,無(wú)異?；顒?dòng),X線片顯示骨折線模糊,有連續(xù)骨痂通過(guò)骨折線,不扶拐連續(xù)行走5分鐘以上者判定為臨床愈合。

4、符合以上標(biāo)準(zhǔn),且X線片顯示骨折線消失,骨痂通過(guò)骨折線且可見(jiàn)新生骨小梁者判定為骨性愈合。兩組結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn),P>0.05,兩組統(tǒng)計(jì)值無(wú)顯著性差異。治療組28例患者對(duì)臨床療效均滿意,已基本恢復(fù)正常生活。
　　結(jié)論：1.縱向生理加壓骨折外固定器治療脛骨骨折能夠相對(duì)有效的縮短骨質(zhì)修復(fù)時(shí)間；
　　2.縱向生理加壓骨折外固定器治療脛骨骨折能夠相對(duì)有效的減少針孔皮膚壞死的發(fā)生率和固定器松動(dòng)率；
　　3 .縱向生理加壓骨折外固定器