血漿白細(xì)胞膜微粒與急性缺血性腦卒中的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)檢測(cè)急性缺血性腦卒中患者外周血白細(xì)胞膜微粒的水平及抗原表達(dá)情況，研究白細(xì)胞膜微粒與急性缺血性腦卒中之間的相關(guān)性。
　　方法：
　　選取2015年6月至2016年6月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科連續(xù)入院的缺血性腦卒中76例患者為研究對(duì)象，同時(shí)選取年齡、性別、種族等相匹配的體檢者70例為對(duì)照。根據(jù)發(fā)病年齡、臨床癥狀嚴(yán)重程度、血管狹窄程度以及TOAST分型進(jìn)行分組。根據(jù)年齡段分組:＜60歲22例，60-

2、69歲38例，70-79歲11例，≥80歲5例;根據(jù)臨床癥狀嚴(yán)重程度分組:輕度15例，中度27例，重度34例;根據(jù)腦血管狹窄程度分組:輕度18例，中度21例，重度37例;根據(jù)TOAST分型:大動(dòng)脈粥樣硬化型40例，小血管閉塞型21例，心源性12例，病因不明的3例。
　　取研究對(duì)象清晨空腹外周靜脈血6ml，用枸櫞酸鈉抗凝，進(jìn)行離心提取循環(huán)白細(xì)胞膜微粒，應(yīng)用單克隆抗體PECy5.5-CD45、PE-CD14、FITC-CD4、FITC

3、-CD15標(biāo)定，通過(guò)流式細(xì)胞儀測(cè)定白細(xì)胞膜微粒的數(shù)量與類型。
　　結(jié)果：
　　1.循環(huán)白細(xì)胞膜微粒比較:實(shí)驗(yàn)組循環(huán)白細(xì)胞膜微粒的水平均高于對(duì)照組，CD45+(1.69±0.92vs1.24±0.78，P=0.027),CD14+(3.28±0.89vs2.73±0.74，P=0.013),CD4+(1.20±0.76vs0.91±0.62,P=0.038)，CD15+(2.28±0.99vs1.87±0.56，P=0.021

4、)，兩組的水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步分組研究發(fā)現(xiàn)，（CD45+、CD14+、CD4+以及CD15+）白細(xì)胞膜微粒在60-69歲組，臨床癥狀重度組、重度血管狹窄組以及大動(dòng)脈粥樣硬化型組中的水平較對(duì)照組中顯著升高，且水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　2.循環(huán)白細(xì)胞膜微粒與急性缺血性腦卒中的相關(guān)性:CD14+的白細(xì)胞膜微粒水平與急性缺血性腦卒中的臨床癥狀嚴(yán)重程度(r=0.356，p=0.019)、血管狹窄嚴(yán)重程度(r=0.255，p=0

5、.025)以及缺血性腦卒中的類型（根據(jù)TOAST分型）(r=0.242，p=0.036)有相關(guān)性，且呈正相關(guān);其余抗原表型(CD45+、CD4+、 CD15+)白細(xì)胞膜微粒與急性缺血性腦卒中無(wú)相關(guān)性(p＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.急性缺血性腦卒中患者外周血白細(xì)胞膜微粒CD45+、CD14+、CD4+以及CD15+四種表型水平顯著增高，且CD14+與卒中臨床癥狀嚴(yán)重程度、血管狹窄程度以及大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死關(guān)系更密切