脊髓型頸椎病術(shù)前與術(shù)后的步態(tài)分析比較.pdf

1、目的:脊髓型頸椎病是頸椎病臨床分型中最嚴(yán)重的一種類型，由于早期發(fā)病隱匿，不易得到早期及時(shí)的診斷和治療，延誤診療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致行走費(fèi)力甚至肢體癱瘓等后果，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而引起廣泛關(guān)注。人體步行是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下肢關(guān)節(jié)和肌肉的共同運(yùn)作、身體平衡及協(xié)調(diào)共同控制，其過程十分復(fù)雜，任何過程出現(xiàn)問題，都有可能出現(xiàn)異常步態(tài)。相關(guān)研究顯示，上位神經(jīng)在脊髓型頸椎病中在控制肢體運(yùn)動(dòng)上起著至關(guān)重要的作用，脊髓功能障礙的首要表現(xiàn)是下肢平

2、衡性的破壞，步態(tài)的改變是脊髓型頸椎病重要的診斷依據(jù)和手術(shù)指征，能夠?qū)顾栊皖i椎病的早期診斷、治療、病情嚴(yán)重程度、術(shù)后療效評估等做出客觀、量化的評估。本次研究通過對臨床確診為脊髓型頸椎病的患者術(shù)前與術(shù)后相同距離下常速行走時(shí)的步態(tài)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行采集和分析，進(jìn)行手術(shù)前后各步態(tài)參數(shù)的比較以期對脊髓型頸椎病患者術(shù)前與術(shù)后的步態(tài)特點(diǎn)進(jìn)行客觀分析和準(zhǔn)確描述，對臨床脊髓減壓術(shù)后療效評價(jià)提供一些客觀量化的數(shù)據(jù)。
　　方法:選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

3、脊柱外科2017年10月至2017年12月期間確診為脊髓型頸椎病住院且手術(shù)的患者18例，術(shù)前與術(shù)后1周分別進(jìn)行mJOA下肢功能評分、Nurick分級、采用大連理工大學(xué)研發(fā)的便攜式步態(tài)分析系統(tǒng)（GaitSense步態(tài)評估系統(tǒng)）對患者進(jìn)行步行數(shù)據(jù)采集，數(shù)據(jù)錄入電腦，制作脊髓型頸椎病術(shù)前與術(shù)后mJOA下肢功能評分、Nurick分級、步態(tài)參數(shù)表格，用SPSS23.0軟件對所獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用配對t檢驗(yàn)比較脊髓型頸椎病患者術(shù)前與術(shù)后的mJ

4、OA下肢功能評分、步態(tài)參數(shù)，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)比較術(shù)前與術(shù)后的Nurick分級，結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:本次試驗(yàn)研究，18例患者術(shù)后1周mJOA下肢功能評分平均從3.39提高到5.17，Nurick分級平均從2.44提高到1.11，存在顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。術(shù)后步態(tài)參數(shù):支撐相百分比、擺動(dòng)相百分比存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，步長、跨步長、步速、最大足廓清、最大足正角度、最大足負(fù)

5、角度較術(shù)前存在顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，術(shù)后相同距離下行走時(shí)的擺動(dòng)相百分比、步長、跨步長、步速、最大足廓清、最大足正角度、最大足負(fù)角度較術(shù)前明顯增加，支撐相百分比降低。
　　結(jié)論:(1)患者術(shù)前步態(tài)特點(diǎn):步長、跨步長短，步速慢，最大足廓清、最大足正角度、最大足負(fù)角度、擺動(dòng)相百分比小，支撐相百分比大。(2)患者術(shù)后相同距離下行走時(shí)的步態(tài)參數(shù)較術(shù)前相比擺動(dòng)相百分比、步長、跨步長、步速、最大足廓清、最大足正角度、最大足負(fù)