西安市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)運(yùn)行效果評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的：通過對(duì)西安市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)運(yùn)行效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，結(jié)合評(píng)價(jià)結(jié)果找出西安市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)運(yùn)行過程中存在的問題，提出明確大病保險(xiǎn)定位、完善大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制等提升新農(nóng)合大病保險(xiǎn)運(yùn)行效果，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展的對(duì)策和建議。
　　方法：本文采用理論分析與實(shí)際分析相結(jié)合的方法。首先，在廣泛查閱醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)研究現(xiàn)狀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，構(gòu)建一套具有較強(qiáng)科學(xué)性和可操作性的西安市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)運(yùn)行效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體

2、系。其次，從西安市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的基金籌集情況、基金使用情況、受益情況、分段賠付情況以及高額賠付情況這五個(gè)方面對(duì)其運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。最后，運(yùn)用主成分分析法對(duì)西安市10縣區(qū)的新農(nóng)合運(yùn)行效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)運(yùn)行效果的綜合值得分對(duì)各縣區(qū)進(jìn)行排名。
　　結(jié)果：根據(jù)主成分分析的結(jié)果，本文用2個(gè)主成分來代替原有評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中的9個(gè)指標(biāo)。1、F1主成分分析：F1主成分反映的事新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償情況，包括人均大病賠付金額、大病保險(xiǎn)實(shí)際補(bǔ)償比、

3、自付費(fèi)用比例三項(xiàng)指標(biāo)。從F1主成分得分來看，未央?yún)^(qū)得分最高，灞橋區(qū)、雁塔區(qū)、高陵縣、閻良區(qū)的得分也為正數(shù)，其余5個(gè)縣區(qū)得分都為負(fù)數(shù)，運(yùn)行效果較差。2、F2主成分分析：F2主成分反映的是新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的投入-產(chǎn)出情況，包括年度總籌資額、基金使用率、受益人數(shù)、受益率、保障水平、人均自付費(fèi)用占農(nóng)民人均純收入的比例六項(xiàng)指標(biāo)。從F2主成分得分來看，灞橋區(qū)得分最高，長(zhǎng)安區(qū)、臨潼區(qū)、藍(lán)田縣、高陵縣的得分也都大于零，其余5縣區(qū)的得分均小于零，其中雁塔區(qū)

4、得分最低。3、總體分析：根據(jù)各縣區(qū)主成分F1和F2的得分，再以方差貢獻(xiàn)率作為權(quán)數(shù)得出主成分F的綜合模型。從主成分的綜合得分來看，灞橋區(qū)、未央?yún)^(qū)、高陵縣、雁塔區(qū)排在前四位且得分均為都為正值，其余六縣區(qū)的得分均為負(fù)值，且負(fù)值占到評(píng)價(jià)總數(shù)一半以上，說明西安市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)并未達(dá)到良好的運(yùn)行效果。
　　結(jié)論：自2013年開展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作開始，西安市的試點(diǎn)工作開展的有聲有色，基本上全面覆蓋了西安市所有參合農(nóng)民，在一定程度上緩解了“

5、因病致貧、因病返貧”的問題，但在實(shí)際的運(yùn)行過程中也存在一些問題。首先，各區(qū)域新農(nóng)合大病保險(xiǎn)發(fā)展不平衡。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度運(yùn)行效果的好壞與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有著密切的聯(lián)系，大多數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高地區(qū)的綜合排名相對(duì)靠前，反之，則排名比較靠后。但其影響并不是絕對(duì)的，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平最高的雁塔區(qū)的新農(nóng)合運(yùn)行效果并不是最好的。因此，在不斷提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的同時(shí)，也要學(xué)習(xí)和借鑒發(fā)展較好地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)。其次，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)實(shí)際補(bǔ)償水平較低。實(shí)際補(bǔ)償水平較低是目前西

6、安市各個(gè)縣區(qū)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)在運(yùn)行中普遍存在的問題。補(bǔ)償水平低，農(nóng)民的受益程度就小，就不能降低參合農(nóng)民產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)緩解廣大農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的作用也不明顯。久而久之，建立新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的目的也將無法實(shí)現(xiàn)。因此，適當(dāng)?shù)奶岣叽蟛”ｋU(xiǎn)籌資水平，完善新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償方案，建立獨(dú)立的籌資機(jī)制，是現(xiàn)階段提高實(shí)際補(bǔ)償比例的重要手段。
　　建議：1、明確大病保險(xiǎn)的性質(zhì)和定位。2、建立完善的大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制。3、明確