心理干預(yù)對老年腰椎間盤突出癥患者伴焦慮抑郁的療效研究.pdf

1、目的：(1)了解心理干預(yù)治療老年腰椎間盤突出癥患者的療效；分析在常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)之后老年LDH患者焦慮抑郁的改善情況；為心理干預(yù)治療伴焦慮抑郁的老年LDH患者提供臨床資料。(2)觀察心理干預(yù)前后老年LDH患者焦慮抑郁情緒的改變，包括神經(jīng)內(nèi)分泌激素皮質(zhì)醇和免疫指標免疫球蛋白IgG和IgM的變化以及患者的臨床療效。
　　方法：(1)使用病例對照的方法，通過納入和排除標準，收集從2014年1月到2016年1月在我院住院的

2、60例老年LDH患者進行為期兩年的調(diào)查研究。給予患者使用SAS和SDS評分量表進行評分：依據(jù)我國常模，若SDS量表中X>41分或Y>53分即可判定患者是抑郁陽性，若SAS量表中X>40分或Y>50分即可判定患者為焦慮陽性；將伴有焦慮抑郁陽性的老年LDH患者按隨機分組的方法分為干預(yù)組和對照組各30例。(2)干預(yù)組在接受腰椎間盤突出癥常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)；對照組僅接受常規(guī)保守治療，不采取其他干預(yù)措施。兩組患者分別在住院后第2日和

3、治療兩周后進行焦慮抑郁和療效的判斷。焦慮抑郁的指標主要包括SAS和SDS量表，血壓、心率和心電圖的動態(tài)變化，血清IgG、IgM以及血清皮質(zhì)醇的值；療效的判斷主要包括日本JOA下腰痛評分、VAS視覺模擬評分、MRI比較和臨床療效。(3)研究比較干預(yù)前后兩組焦慮抑郁的指標和療效的變化情況。
　　結(jié)果：(1)179例老年LDH患者中，符合納入標準和排除標準的且伴有焦慮抑郁狀態(tài)的患者共為60例，焦慮抑郁的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的33.5％。兩組老年

4、LDH患者在性別、病程、年齡上無顯著差異(P>0.05)有可比性。(2)焦慮(SAS)量表和抑郁(SDS)量表評分結(jié)果：心理干預(yù)前、后相比，兩組患者的焦慮抑郁狀態(tài)均有不同程度改善(P<0.05)，干預(yù)組焦慮抑郁的評分比對照組更加顯著(P<0.01)。(3)日本JOA腰腿痛評分和VAS評分：心理干預(yù)后干預(yù)組老年LDH患者JOA腰腿痛評分和VAS評分均較干預(yù)之前顯著改善(P<0.05)。(4)血壓、心率和心電圖方面：心理干預(yù)后，兩組患者主要

5、表現(xiàn)為收縮壓和心率的改變，心電圖以及舒張壓改變并無差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。(5)血清 IgG、IgM以及皮質(zhì)醇含量：干預(yù)組在心理干預(yù)后血清 IgM的含量和血清皮質(zhì)醇的含量均較心理干預(yù)前顯著下降(P<0.05)，但干預(yù)組血清IgG在干預(yù)后并無顯著改變（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，對照組均無顯著改變。(6)臨床療效：兩組老年LDH患者臨床療效比較，干預(yù)組的痊愈率為16.7%、顯效率為26.7%、有效率為30%，而對照組的痊

6、愈率為13.3%、顯效率為23.3%、有效率為33.3%，通過秩和檢驗比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(z=0.491,P=0.623>0.05)，但是干預(yù)組的總有效率為73.3%比對照組的70％高，說明在腰椎間盤突出癥常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)對老年LDH患者有一定的效果，但差異不顯著，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：(1)心理干預(yù)可以明顯的改善老年LDH患者的焦慮抑郁情緒；(2)在老年腰椎間盤突出癥患者保守治療的基礎(chǔ)上給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)