腺苷負(fù)荷經(jīng)主動(dòng)脈根部聲學(xué)造影評(píng)價(jià)犬心肌微循環(huán)灌注的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分，腺苷負(fù)荷聲學(xué)造影評(píng)價(jià)犬心肌微循環(huán)灌注
　　目的：1.建立犬急性心肌梗死模型；2.探討腺苷負(fù)荷聲學(xué)造影方法定量評(píng)價(jià)不同程度缺血心肌的可行性。
　　方法：1.健康雜種犬28只，其中3只為正常對(duì)照組，余25只為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)犬正中開(kāi)胸，制作心包吊籃，結(jié)扎冠狀動(dòng)脈左前降支，建立不同程度左前降支狹窄。依次縫合心包，肌肉，皮下及皮膚組織，包扎創(chuàng)口，抗炎處理三天。
　　2.對(duì)25只實(shí)驗(yàn)犬行冠脈造影檢查，據(jù)檢查結(jié)果分為3組：Ⅰ

2、組50％～75％狹窄，Ⅱ組75％～99％狹窄，Ⅲ組100％梗阻。分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組及正常對(duì)照組實(shí)施靜息、腺苷負(fù)荷心肌聲學(xué)造影并采集存圖，造影結(jié)束后行2，3，4-三苯基氯化四氮唑(TTC)，伊文思藍(lán)心肌組織染色。將造影圖像導(dǎo)入Qlab8.0高級(jí)量化軟件，并選取ROI分析心肌微循環(huán)灌注情況，獲得曲線峰值強(qiáng)度(A)，曲線斜率(β)和灌注量(A×β)。
　　結(jié)果：負(fù)荷前，A值，β值和A×β值在實(shí)驗(yàn)組隨狹窄程度的升高而逐級(jí)下降，Ⅱ組、Ⅲ組與正常對(duì)

3、照組各值差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05、P<0.01)；而Ⅰ組與正常對(duì)照組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；負(fù)荷后，正常對(duì)照組和Ⅰ組均增加，Ⅱ組和Ⅲ組各檢測(cè)值減少。缺血和梗死情況與心肌組織染色一致。
　　結(jié)論：負(fù)荷聲學(xué)造影可以定量評(píng)價(jià)缺血區(qū)心肌缺血程度。
　　第二部分，腺苷負(fù)荷經(jīng)主動(dòng)脈根部心肌聲學(xué)造影評(píng)價(jià)犬心肌微循環(huán)灌注
　　目的：探討腺苷負(fù)荷經(jīng)主動(dòng)脈根部心肌聲學(xué)造影定性及定量評(píng)價(jià)心肌微循環(huán)灌注的可行性。
　　

4、方法：24只健康雜種犬，開(kāi)胸阻斷其左冠狀動(dòng)脈前降支120 min后再灌注60 min。在超聲引導(dǎo)下采用seldinger法經(jīng)右側(cè)頸總動(dòng)脈穿刺，放置SF導(dǎo)管于主動(dòng)脈根部水平。經(jīng)導(dǎo)管團(tuán)注造影微泡，分別于阻斷、再灌注、腺苷負(fù)荷條件下時(shí)行經(jīng)主動(dòng)脈根部心肌聲學(xué)造影。選取5只模型犬行靜息及腺苷負(fù)荷SPECT檢測(cè)心肌血流灌注情況。聲學(xué)造影或核醫(yī)學(xué)檢查結(jié)束當(dāng)天取出心臟標(biāo)本行TTC-Evens blue雙染色。將造影圖像導(dǎo)入Qlab8.1高級(jí)量化軟件，R

5、OI模式下定量分析心肌聲學(xué)造影結(jié)果；分別計(jì)算超聲造影、核醫(yī)學(xué)及組織染色三種檢查方法得到的缺血及梗死心肌節(jié)段數(shù)，統(tǒng)計(jì)MCE檢查相對(duì)于組織染色及SPECT檢查的特異度、靈敏度。
　　結(jié)果：腺苷負(fù)荷經(jīng)主動(dòng)脈根部心肌聲學(xué)造影對(duì)缺血及梗死心肌的血流灌注評(píng)價(jià)與負(fù)荷SPECT、TTC-Evens blue雙染色對(duì)比，特異度分別為64.2％，71.2％，靈敏度分別為81.5％，72.4％。
　　結(jié)論：腺苷負(fù)荷經(jīng)主動(dòng)脈根部心肌聲學(xué)造影可定性評(píng)