心肌造影超聲心動(dòng)圖腺苷和多巴酚丁胺負(fù)荷檢測(cè)犬心肌缺血對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　 本研究通過(guò)建立犬急性心梗動(dòng)物模型，以TTC染色測(cè)量的解剖學(xué)心肌梗死面積為基準(zhǔn)，探討實(shí)時(shí)能量顯像在腺苷和多巴酚丁胺負(fù)荷中評(píng)估梗死壞死灶周圍缺血區(qū)面積的準(zhǔn)確性。
　　 方法：
　　 18條雜種犬常規(guī)苯巴比妥麻醉，常規(guī)開(kāi)胸并暴露冠狀動(dòng)脈左前降支，分離前降支遠(yuǎn)端。待血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后，靜脈推注0.2-0.3ml超聲造影劑Optison后，快速推注lOml生理鹽水沖擊，應(yīng)用實(shí)時(shí)心肌超聲造影技術(shù)及二維超聲采集心臟

2、兩腔心、四腔心、左室長(zhǎng)軸、乳頭肌水平短軸觀圖像，記錄于錄像帶供脫機(jī)分析。然后結(jié)扎冠狀動(dòng)脈前降支遠(yuǎn)端，待血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后，電磁流量探針?lè)胖迷谧蠊跔顒?dòng)脈前降支近端，同時(shí)連接標(biāo)記小動(dòng)物血流測(cè)量?jī)x記錄冠狀動(dòng)脈血流。冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端結(jié)扎后一小時(shí)，在上述切面再次記錄實(shí)時(shí)能量顯像。在左冠狀動(dòng)脈前降支近端使用冠狀動(dòng)脈夾閉器，產(chǎn)生顯著的冠狀動(dòng)脈狹窄，冠狀動(dòng)脈血流減少＞50％，以每隔3分鐘快速注射多巴酚丁胺引起心肌缺血。直到達(dá)到高于基礎(chǔ)心臟節(jié)律的50％或以每分

3、鐘50微克每千克的最大劑量即停止注射。實(shí)時(shí)能量顯像記錄的于局部室壁運(yùn)動(dòng)分析。二維圖像采用美國(guó)心臟超聲學(xué)會(huì)推薦的左室16段劃分法進(jìn)行室壁運(yùn)動(dòng)評(píng)分。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后分離心臟，并沿長(zhǎng)軸（由左心室心尖至心底平行于房室溝）切成5-6片厚1厘米的心肌病理切片，測(cè)量TTC染色的心肌梗死面積。
　　 結(jié)果：
　　 實(shí)時(shí)能量顯像探測(cè)到的最小梗死面積為9％的左心室遠(yuǎn)端閉塞。在評(píng)價(jià)梗死壞死灶周圍缺血時(shí)，對(duì)于腺苷和多巴酚丁胺負(fù)荷，實(shí)時(shí)能量顯像的敏感性

4、、特異性和診斷準(zhǔn)確性分別為83％，92％，88％和95％，86％，91％。
　　 結(jié)論：
　　 通過(guò)TTC染色顯示梗死面積百分比是(15.4±4.5)％，通過(guò)實(shí)時(shí)能量顯像，梗死面積的百分比是(15.1±5.7)％。腺苷負(fù)荷實(shí)驗(yàn)顯示的圍梗塞缺血區(qū)域百分比是(25.3±5.6)％，多巴酚丁胺負(fù)荷實(shí)驗(yàn)顯示的圍梗塞缺血區(qū)域百分比是(26.3±5.5)％在腺苷、多巴酚丁胺負(fù)荷負(fù)荷中，通過(guò)實(shí)時(shí)能量顯像，梗死灶周圍缺血可以被準(zhǔn)確地識(shí)別