升主動脈及主動脈根部置換手術護理路徑

1、升主動脈及主動脈根部置換手術護理路徑升主動脈及主動脈根部置換手術護理路徑?術前一日訪視病人了解手術方式并復習手術步驟。?術前一日訪視病人，了解病史、過敏史及病情，檢查有關化驗結果。根據(jù)手術方式備好所需器械、儀器及搶救器材。根據(jù)病人體重選擇大小合適的除顫器手柄。檢查所需電刀、吸引器、ACT機、除顫器性能是否良好。?核對病人姓名、年齡、性別、住院號、手術名稱、手術部位等信息，無誤后與巡回護士一起推病人入手術間，協(xié)助病人移至手術臺。開啟持物鉗

2、并注明開啟時間。備溫液體及溫外用生理鹽水。?緩沖區(qū)核對病人信息、檢查病人皮膚、備皮情況，無誤后推入手術間，協(xié)助病人移至手術床，脫去衣物蓋被保暖，必要時協(xié)助使用暖風設備。根據(jù)病人選擇合適的套管針于右上肢建立靜脈通路。?備齊手術所用敷料和器械包：心臟底包、心臟大單、手術衣包各一，燈把兩個，心外器械包、體外特殊，搭橋器械，根據(jù)病人選擇適當型號的除顫器鏟以備急用并檢查是否齊全、是否在有效期內(nèi)。?與手術醫(yī)師、麻醉師根據(jù)手術安全核查表核對患者信息無

3、誤后，協(xié)助麻醉師做好麻醉，備好電刀、吸引器、除顫儀，體位墊。?在《手術護理記錄單》上簽上自己的名字。?動靜脈穿刺完畢、氣管插管固定后，進行導尿，并注明時間，安置病人平臥位，胸背墊方型體位墊，雙上肢合攏用床單固定好，枕部、骶尾部及足跟放置軟枕保護，防止壓瘡。?備好手術臺上所需一次性無菌材料：護皮膜一張，23號、10號、15號、11號刀片各一、4、7、10號慕絲線各一包、5ml、20ml、50ml注射器各一個、電刀、吸引器管各一、胸骨鋼絲二

4、根或三根、骨蠟兩包、50W831040W8761，筆式電燒，各型號手套等。?在病人臀大肌處粘貼電刀負極板，檢查病人皮膚與手術床的金屬部件無接觸，將電刀調(diào)至常用功率數(shù)值。??根據(jù)病人體重計算肝素用量、多巴胺，抽取后貼好標簽交予麻醉師備用，查看病歷遵醫(yī)囑應用抗生素并簽字。術前?準備好無菌器械車，手術開始前半小時行外科洗手，穿無菌手術衣戴無菌手套，整理手術器械車，與巡回護士共同清點手術臺上所有物品，準備好胸骨據(jù)。?巡回護士與洗手護士共同清點手

5、術器械用物，并準確記錄。?遞給手術醫(yī)生彎盤、夾碘伏小紗布的卵圓鉗，消毒病人切口及周圍皮膚。血管帶瓣管道，，根據(jù)手術醫(yī)師要求選擇20滌綸編結線間斷縫合或3根30普里靈連續(xù)縫合。?縫合完畢，操作者手上噴水，便于打結。?做冠狀動脈移植：用專用的筆式電燒在人工血管兩側打兩個孔，將左右兩則冠脈移植在人造血管上。?將人工血管遠端與升主動脈遠端吻合。粗針頭排氣。?復溫，開放升主?40普里靈縫合切口。依次拔除腔房管、左心、主動脈灌注、主動脈插管，拔除腔

6、房管用小心耳鉗7號絲線結扎。?備好魚精蛋白交于麻醉師術后?清點器械、紗布等數(shù)量，胖圓針4號線關閉心包。?關閉胸腔前、后均與洗手護士共同認真清點手術用物，保證手術安全。?《手術護理記錄單》填寫準確、齊全、無缺項。?換小開胸器，徹底止血，放置引流管，備好鋼絲、鋼絲鉗關胸，合攏前再次徹底清點器械紗布紗墊等數(shù)量，確保無誤。?手術結束前半小時通知病房準備病床及微量泵，告知工人到病房推床。?依次關閉各層切口，敷貼敷蓋。?術畢，擦凈病人皮膚血跡，檢查

7、病人皮膚粘膜無損傷，與麻醉師、醫(yī)生一起將病人移至準備好的病床。攜帶病人一切用物，將病人護送回心外科監(jiān)護室?將一次性醫(yī)療廢棄物放入黃色的垃圾袋內(nèi)，將可復用的布類用物放入污衣袋內(nèi)，將手術器械進行初步清洗，達到無肉眼血跡，擺放整齊有序，放置姓名標牌及器械標牌。精密、貴重、特殊用物嚴格交接班并登記。低溫物品清洗干凈吹干送至低溫準備間。?關閉電刀電源，規(guī)整電刀極板、負壓吸引器管、腳踏板、托手板；收回持物鉗，做到用物歸原。?督促保潔人員做好清潔工作