子午流注學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下耳穴壓豆在糖尿病失眠患者中的應(yīng)用研究.pdf

1、背景:
　　隨著糖尿病的發(fā)病率日漸升高，糖尿病失眠癥亦越來(lái)越受到重視。因糖尿病是以葡萄糖代謝紊亂為特征的代謝性內(nèi)分泌疾病，因此糖尿病與失眠癥之間存在密切的聯(lián)系，糖尿病本身因內(nèi)分泌紊亂容易伴發(fā)失眠癥，而睡眠不足又可導(dǎo)致患者的血糖控制欠佳，影響醫(yī)患之間對(duì)治療糖尿病的信心，影響患者的生活質(zhì)量及身心健康。
　　目前對(duì)于治療糖尿病失眠的方法很多，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，其內(nèi)治法為西藥治療及中藥方劑治療，外治法有如耳穴、足浴、按摩、針灸等。而耳穴

2、壓豆在治療失眠上效果好，不良反應(yīng)少，具有一定的優(yōu)勢(shì)，尤其是與時(shí)間規(guī)律配合的子午流注理論下指導(dǎo)的耳穴壓豆療法，一方面能體現(xiàn)“天人相應(yīng)”的觀念，另一方面在緩解糖尿病失眠患者的精神壓力、減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等方面具有積極影響，有廣闊的臨床使用價(jià)值。通過(guò)文獻(xiàn)查閱發(fā)現(xiàn)，將子午流注擇時(shí)指導(dǎo)耳穴壓豆法運(yùn)用于糖尿病失眠患者的臨床研究較少。因此，本研究將引入子午流注理論，探討子午流注學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下的耳穴壓豆對(duì)糖尿病失眠患者的療效影響。
　　目的:
　

3、　本臨床研究，探討子午流注理論指導(dǎo)下耳穴壓豆對(duì)糖尿病失眠患者睡眠質(zhì)量的改善情況的影響，為糖尿病失眠患者提供一種簡(jiǎn)、便、靈、驗(yàn)的治療方法，為患者提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。
　　方法:
　　本研究選取2016年11月至2017年5月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療的糖尿病失眠患者共60例，其中對(duì)照組中1人因出現(xiàn)心血管事件退出研究，1人因不能配合治療退出研究，觀察組中1人因出現(xiàn)腎衰竭退出研究，因此最終收集病例共57例

4、，其中對(duì)照組28例，觀察組29例，兩組均予常規(guī)中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理方案，兩組均選用下列組穴:神門、心、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感穴;對(duì)照組予傳統(tǒng)耳穴壓豆，觀察組在常規(guī)耳穴壓豆的基礎(chǔ)上，采用管遵惠的《子午流注環(huán)周圖》推算開穴時(shí)間，選擇每日早上7-9時(shí)（辰時(shí)），中午11-1時(shí)（午時(shí)），晚上5-7時(shí)（酉時(shí)）予耳穴壓豆，隔日更換另一側(cè)耳廓，雙耳交替進(jìn)行。每7天為1療程，共3個(gè)療程，共21天。干預(yù)結(jié)束后對(duì)患者的總療效及其PSQI量表進(jìn)行比較，探討子午流注理論指

5、導(dǎo)下耳穴壓豆對(duì)糖尿病失眠患者的療效及作用優(yōu)勢(shì)。
　　結(jié)果:
　　1、糖尿病病程與失眠時(shí)間之間存在正相關(guān)（Pearson相關(guān)系數(shù)為0.952）;
　　2、PSQI評(píng)分:
　　(1)自身對(duì)照:對(duì)照組的PSQI評(píng)分治療前后比較，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);觀察組的PSQI評(píng)分治療前后比較，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)，其中在睡眠質(zhì)量，入睡時(shí)間，睡眠效率，睡眠障礙，日間功能障礙的評(píng)分比較中，均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、（P＜0.01）。
　　(2)組間對(duì)照:干預(yù)結(jié)束后，對(duì)照組和觀察組的PSQI評(píng)分差值相互比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中在入睡時(shí)間，睡眠效率，睡眠障礙，日間功能障礙的評(píng)分比較中，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、治療前后，對(duì)照組與觀察組總療效進(jìn)行比較，對(duì)照組為82.14％，觀察組為93.1％，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1、子午流注指導(dǎo)下的耳穴壓豆，效果顯著，簡(jiǎn)單易

7、懂，突出祖國(guó)醫(yī)學(xué)“天人合一”的時(shí)間治療優(yōu)勢(shì)。
　　2、子午流注指導(dǎo)下耳穴壓豆與常規(guī)耳穴壓豆均能改善糖尿病患者失眠癥狀，降低其睡眠障礙，增加睡眠時(shí)間，改善日間功能活動(dòng)，但前者的治療效果與后者相比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，其提示可能通過(guò)擇時(shí)按壓相應(yīng)耳穴，能調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，通過(guò)改善患者機(jī)體內(nèi)分泌情況，從而改善患者睡眠情況;
　　3、本課題以子午流注學(xué)說(shuō)耳穴壓豆對(duì)糖尿病失眠癥的療效觀察，其優(yōu)勢(shì)在于:(1)突出祖國(guó)