尿AAG檢測(cè)在T2DM患者糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分尿α1酸性糖蛋白在T2DM患者糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值
　　 目的：探討尿α1酸性糖蛋白(AAG)對(duì)2型糖尿病(T2DM)患者發(fā)生糖尿病腎病的臨床診斷價(jià)值。
　　 方法：收集2010年1月至2011年10月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療的T2DM患者115例，健康體檢者及感染性疾病患者各40例，分別檢測(cè)其尿AAG、血AAG和血C反應(yīng)蛋白(CKP)水平，對(duì)T2DM患者同時(shí)留取24小時(shí)尿測(cè)定24小時(shí)尿白蛋白排泄率(UA

2、ER)。將T2DM患者按UAER分為正常尿白蛋白(NAU)組、微量尿白蛋白(MAU)組和大量尿白蛋白(MaAU)組，比較健康體檢者與T2DM患者間、不同UAER分期的T2DM患者間尿AAG的差異以及血AAG水平對(duì)尿AAG檢測(cè)的影響，評(píng)價(jià)尿AAG在T2DM患者糖尿病腎病診斷中的價(jià)值。
　　 結(jié)果：T2DM患者總體尿AAG水平顯著高于健康對(duì)照組，但分組分析發(fā)現(xiàn)，NAU組患者尿AAG水平與健康對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。T2DM患者尿AA

3、G水平隨UAER的升高有上升趨勢(shì)，且NAU、MAU和MaAU各組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除感染因素后，T2DM患者的血AAG水平與健康對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血AAG升高對(duì)尿AAG的測(cè)定無明顯影響。
　　 結(jié)論：尿AAG可作為T2DM患者的輔助診斷指標(biāo)之一，尤其對(duì)T2DM患者發(fā)生糖尿病腎病有一定的診斷價(jià)值，對(duì)糖尿病腎病的分期也有一定的應(yīng)用價(jià)值。
　　 第二部分尿α1酸性糖蛋白在預(yù)測(cè)T2DM患者糖尿病腎病進(jìn)展中的價(jià)值

4、r>　　 目的：探討尿α1酸性糖蛋白(AAG)在預(yù)測(cè)2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病腎病進(jìn)展中的價(jià)值。
　　 方法：選取40名健康體檢者和40名UAER在20μg/min-200μg/min之間的T2DM患者，檢測(cè)其尿AAG水平并計(jì)算其相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)差，分別記為AAGh/SDh和AAGd/SDd。取AAGh+2SDh作為健康人群尿AAG參考范圍上限，取AAGd+2SDd作為T2DM伴微量白蛋白尿患者的尿AAG參考范圍上限。參照UA

5、ER的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將尿AAGAAGd+2SDd者定為尿大量AAG組(MaAAGU組)。在此基礎(chǔ)上收集在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療的T2DM患者100例，將這些患者按按尿AAG水平分為NAAGU組、MAAGU組和MaAAGU組，并對(duì)這些研究對(duì)象進(jìn)行為期兩年的隨訪，期間每6個(gè)月檢測(cè)一次尿白

6、蛋白和肌酐水平，以尿微量白蛋白/肌酐(ACR)水平衡量腎功能損害的程度。
　　 結(jié)果：健康對(duì)照組40例標(biāo)本尿AAG檢測(cè)值為74.58±16.17μg/ml。尿微量白蛋白組T2DM患者尿AAG檢測(cè)值為116.53±28.47μg/ml。據(jù)此，我們將尿AAG<106.92μg/ml的T2DM患者歸入NAAGU組，尿AAG>173.47μg/ml的T2DM患者歸入MaAAGU組，尿AAG水平在上述兩組之間的T2DM患者歸入MAAGU組

7、。按尿AAG水平進(jìn)行的分組研究發(fā)現(xiàn)，NAAGU組、MAAGU組和MaAAGU組的T2DM患者在2年的隨訪期內(nèi)，分別有7.14％、16.67％和37.5％的患者ACR發(fā)生了進(jìn)展。MAAGU組有8.33％的患者的ACR水平發(fā)生了緩解，MaAAGU組的T2DM患者無一例出現(xiàn)ACR水平的緩解。
　　 結(jié)論：尿AAG水平越高的T2DM患者發(fā)生腎功能損害進(jìn)展的機(jī)率越高；相反尿AAG水平越低發(fā)生腎功能損害緩解的機(jī)率越高。尿AAG的測(cè)定對(duì)T2D