艾司洛爾對AMI急診PCI患者QT離散度及其相關不良事件的影響.pdf

1、目的：研究艾司洛爾對急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）急診行經(jīng)皮冠脈介入治療(Percutaneous coronary intervention，PCI）的患者QT離散度(QTdispersion,QTd)及其相關不良事件的影響,以期進一步指導臨床用藥，降低AMI急診PCI患者不良事件發(fā)生率。
　　方法：將我科收住入院的AMI急診行PCI治療的80例患者為研究對象，并將其隨機分為試驗組

2、（n1=40）和對照組（n2=40）。對照組給予常規(guī)治療，包括抗血小板、抗凝、調(diào)脂及擴冠、急診PCI、對癥支持等治療，試驗組在對照組治療方案的基礎上，診斷明確后，無明顯禁忌癥情況下立即靜脈用艾司洛爾，先以0.5 mg/kg的負荷量加入到10ml的5％葡萄糖溶液或0.9%的氯化鈉溶液中，于1min內(nèi)靜脈推注，之后給予0.05mg/kg·min持續(xù)靜脈泵入1周，每天行心電圖檢查并記錄每位患者每天的QTd、QTcd（校正的QTd），比較兩組患

3、者治療前及治療1周內(nèi)、每天的QTd、QTcd變化及其不良事件發(fā)生率的差異。
　　結果：（1）兩組患者在治療1周后，QTd、QTcd雖有波動，但在整體上呈逐漸下降的趨勢，與對照組相比較，試驗組下降趨勢更為明顯，試驗組與對照組平均1周的QTd及QTcd為（65.23±6.71）ms、（64.12±18.20）ms VS（74.24±7.33）ms、（73.21±16.24）ms,( P＜0.05)；（2）兩組相比，頻發(fā)室早、多形性室早

4、、室顫、室撲、室速、猝死單項比較，對照組發(fā)生率與試驗組無明顯差異,(P＞0.05)，但總的心律失常發(fā)生率比較，對照組大于試驗組,7.5%比35.0%,(P＞0.05)；（3）兩組患者PCI術前、PCI術后1h疼痛評分及惡心、嘔吐發(fā)生率無明顯差異，(P＞0.05)，PCI術后即刻、術后30分鐘，對照組疼痛評分及惡心、嘔吐發(fā)生率高于試驗組，( P＜0.05)。（4）治療過程中，試驗組3例在治療過程中出現(xiàn)心率低于50次/分，4例患者在PCI術

5、前出現(xiàn)收縮壓低于90mmHg，停用艾司洛爾后上癥緩解；1例患者在PCI術前出現(xiàn)III度房室傳導阻滯，患者有黑曚癥狀，PCI術前給予置入臨時起搏器后患者上癥消失。
　　結論：（1）在目前AMI急診PCI的常規(guī)治療方案基礎上，加用艾司洛爾可以進一步QTd降低，并隨治療時間延長QTd逐漸下降，降低了各種常見心律失常的發(fā)生率，使AMI患者臨床獲益率得到進一步提升。（2）AMI患者手術前、后靜脈應用艾司洛爾可減輕AMI患者急診PCI手術后疼