艾司洛爾對(duì)AMI急診PCI患者QT離散度及其相關(guān)不良事件的影響.pdf

1、目的：研究艾司洛爾對(duì)急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）急診行經(jīng)皮冠脈介入治療(Percutaneous coronary intervention，PCI）的患者QT離散度(QTdispersion,QTd)及其相關(guān)不良事件的影響,以期進(jìn)一步指導(dǎo)臨床用藥，降低AMI急診PCI患者不良事件發(fā)生率。
　　方法：將我科收住入院的AMI急診行PCI治療的80例患者為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組

2、（n1=40）和對(duì)照組（n2=40）。對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括抗血小板、抗凝、調(diào)脂及擴(kuò)冠、急診PCI、對(duì)癥支持等治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，診斷明確后，無(wú)明顯禁忌癥情況下立即靜脈用艾司洛爾，先以0.5 mg/kg的負(fù)荷量加入到10ml的5％葡萄糖溶液或0.9%的氯化鈉溶液中，于1min內(nèi)靜脈推注，之后給予0.05mg/kg·min持續(xù)靜脈泵入1周，每天行心電圖檢查并記錄每位患者每天的QTd、QTcd（校正的QTd），比較兩組患

3、者治療前及治療1周內(nèi)、每天的QTd、QTcd變化及其不良事件發(fā)生率的差異。
　　結(jié)果：（1）兩組患者在治療1周后，QTd、QTcd雖有波動(dòng)，但在整體上呈逐漸下降的趨勢(shì)，與對(duì)照組相比較，試驗(yàn)組下降趨勢(shì)更為明顯，試驗(yàn)組與對(duì)照組平均1周的QTd及QTcd為（65.23±6.71）ms、（64.12±18.20）ms VS（74.24±7.33）ms、（73.21±16.24）ms,( P＜0.05)；（2）兩組相比，頻發(fā)室早、多形性室早

4、、室顫、室撲、室速、猝死單項(xiàng)比較，對(duì)照組發(fā)生率與試驗(yàn)組無(wú)明顯差異,(P＞0.05)，但總的心律失常發(fā)生率比較，對(duì)照組大于試驗(yàn)組,7.5%比35.0%,(P＞0.05)；（3）兩組患者PCI術(shù)前、PCI術(shù)后1h疼痛評(píng)分及惡心、嘔吐發(fā)生率無(wú)明顯差異，(P＞0.05)，PCI術(shù)后即刻、術(shù)后30分鐘，對(duì)照組疼痛評(píng)分及惡心、嘔吐發(fā)生率高于試驗(yàn)組，( P＜0.05)。（4）治療過(guò)程中，試驗(yàn)組3例在治療過(guò)程中出現(xiàn)心率低于50次/分，4例患者在PCI術(shù)

5、前出現(xiàn)收縮壓低于90mmHg，停用艾司洛爾后上癥緩解；1例患者在PCI術(shù)前出現(xiàn)III度房室傳導(dǎo)阻滯，患者有黑曚癥狀，PCI術(shù)前給予置入臨時(shí)起搏器后患者上癥消失。
　　結(jié)論：（1）在目前AMI急診PCI的常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上，加用艾司洛爾可以進(jìn)一步QTd降低，并隨治療時(shí)間延長(zhǎng)QTd逐漸下降，降低了各種常見(jiàn)心律失常的發(fā)生率，使AMI患者臨床獲益率得到進(jìn)一步提升。（2）AMI患者手術(shù)前、后靜脈應(yīng)用艾司洛爾可減輕AMI患者急診PCI手術(shù)后疼