艾司洛爾對停跳心臟瓣膜置換患者圍術(shù)期血清cTn-Ⅰ的影響.pdf

1、目的:觀察體外循環(huán)(CPB)期間應(yīng)用艾司洛爾，對停跳心臟瓣膜置換患者圍術(shù)期血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)的變化影響，探討其應(yīng)用是否能減輕心肌損傷，有利于術(shù)后心功能的恢復(fù)。
　　方法:在我院符合研究條件、年齡18～70歲擇期行體外循環(huán)心臟停跳下行心臟瓣膜置換手術(shù)患者中，按數(shù)字隨機(jī)法選擇48例患者，再隨機(jī)分為兩組，每組各24例，實驗組為A組（艾司洛爾），對照組為C組。A組患者在體外循環(huán)開始時及主動脈開放前1分鐘，分別經(jīng)體外循環(huán)膜肺給

2、藥管路給予艾司洛爾注射液2mg/kg，C組在體外循環(huán)開始時及主動脈開放前1分鐘，分別經(jīng)體外循環(huán)膜肺給藥管路給予等容量的生理鹽水。在體外循環(huán)開始前(T1)、術(shù)后1h(T2)、24h(T3)和48h(T4)，經(jīng)靜脈采血檢測血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)的數(shù)值;記錄患者主動脈阻斷時間、轉(zhuǎn)機(jī)時間、手術(shù)時間、術(shù)后呼吸機(jī)支持時間、CCU的住院時間、術(shù)后住院時間;觀察記錄患者升主動脈開放后心臟復(fù)跳情況;術(shù)畢時正性肌力藥物使用情況。應(yīng)用SPSS16.

3、0軟件行統(tǒng)計分析，計量資料以(x)±s表示，兩樣本均數(shù)檢驗用t檢驗，多個樣本均數(shù)檢驗用重復(fù)測量方差分析，兩計數(shù)資料比較用x2檢驗，以α=0.05檢測水平，p＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果:兩組患者年齡、性別、術(shù)前心功能分級、術(shù)式等無統(tǒng)計學(xué)差異;兩組患者的主動脈阻斷時間、轉(zhuǎn)機(jī)時間、手術(shù)時間、術(shù)后呼吸機(jī)支持時間、術(shù)后CCU的住院時間、術(shù)后住院時間無統(tǒng)計學(xué)差異。A組中自動復(fù)跳23例(23/24，95.8％)，高于C組16例(16/

4、24，67％)(x2=24，p=0.042)。術(shù)畢時，多巴胺注射速度A組:4.71±1.30μg/kg/min，C組:4.46±1.0μg/kg/min(P＞0.05)。 A組合用腎上腺素的例數(shù)為3/24(12.5％)少于C組12/24(50％)(x2=15.73，P=0.000);A組術(shù)畢腎上腺素注射速度為0.005±0.013μg/kg/min，低于C組0.014±0.016μg/kg/min（t=2.42，P＜0.05）;在術(shù)后1

5、h(T2)、24h(T3)和48h(T4)，兩組患者的血清cTn-Ⅰ值均較T1明顯升高，其中在T3達(dá)最高值。但在術(shù)后24h(T3)，A組的血清cTn-Ⅰ值為10.93±4.50μg/L，低于C組的血清cTn-Ⅰ值19.07±5.06μg/L(t=5.89，P＜0.05);在術(shù)后48h(T4)，A組的血清cTn-Ⅰ值為9.06±3.87μg/L，也低于C組的血清cTn-Ⅰ值15.97±4.43μg/L(t=5.75, P＜0.05)。