基于健康行為改變整合理論的健康教育在PCI患者自我管理中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　探討基于健康行為改變整合理論（Integrated Theory of Health Behavior Change，ITHBC）的健康教育對經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響，以期為護(hù)理人員對PCI患者進(jìn)行健康教育提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　本研究為類實(shí)驗(yàn)性研究。采用目的抽樣法，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選取于2016年1月至8月在青島市某三甲醫(yī)院心內(nèi)科行PCI術(shù)的124例患者作為研究對象。

2、根據(jù)研究對象納入的先后順序分組，將2016年1月至4月入組的研究對象作為對照組，2016年5月至8月入組的研究對象作為試驗(yàn)組，每組62例。對照組接受3次院內(nèi)常規(guī)健康教育和2次門診隨訪。試驗(yàn)組在常規(guī)健康教育和門診隨訪基礎(chǔ)上，同時(shí)接受基于ITHBC的健康教育。采用冠心病自我管理行為量表、冠心病自我效能感量表、社會支持評定量表及中國心血管病人生活質(zhì)量評定問卷，于干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月及干預(yù)后3個(gè)月測量研究對象的自我管理能力、自我效能感、社會支持

3、情況及生活質(zhì)量。應(yīng)用SPSS17.0軟件包對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評價(jià)基于ITHBC健康教育的效果。
　　結(jié)果:
　　1.最終試驗(yàn)組61例、對照組60例患者完成本次研究。
　　2.干預(yù)前，兩組患者的基線資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　3.兩組患者在干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月和3個(gè)月的自我管理評分經(jīng)多因素重復(fù)測量方差分析的結(jié)果顯示：時(shí)間效應(yīng)、組間效應(yīng)、交互效應(yīng)的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。單因素

4、重復(fù)測量方差分析的結(jié)果顯示：（1）試驗(yàn)組和對照組在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的自我管理評分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；（2）試驗(yàn)組患者的自我管理評分干預(yù)后3個(gè)月＞干預(yù)后1個(gè)月＞干預(yù)前（P＜0.001）；（3）對照組患者的自我管理評分干預(yù)后1個(gè)月＞干預(yù)后3個(gè)月＞干預(yù)前（P＜0.001）。多變量方差分析的結(jié)果顯示：兩組干預(yù)前的自我管理評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后1個(gè)月和3個(gè)月兩組的自我管理評分比較，試驗(yàn)組均高于對照組（P＜0.00

5、1）。
　　4.兩組患者在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的自我效能評分經(jīng)廣義線性混合模型分析的結(jié)果顯示：時(shí)間效應(yīng)、組間效應(yīng)、交互效應(yīng)的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組內(nèi)比較的結(jié)果顯示：（1）試驗(yàn)組的自我效能總分及功能維持維度得分干預(yù)后3個(gè)月＞干預(yù)后1個(gè)月＞干預(yù)前（P＜0.016），干預(yù)后的癥狀維持維度得分高于干預(yù)前（P＜0.016），但干預(yù)后3個(gè)月與干預(yù)后1個(gè)月的得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.016）；（2）對照組干預(yù)后1個(gè)月的自我效能總分及癥

6、狀維持維度得分均高于干預(yù)前和干預(yù)后3個(gè)月（P＜0.016），但干預(yù)后3個(gè)月與干預(yù)前的得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.016），功能維持維度得分干預(yù)后1個(gè)月＞干預(yù)后3個(gè)月＞干預(yù)前（P＜0.016）。組間比較結(jié)果顯示：兩組干預(yù)前的自我效能評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月的自我效能評分比較，試驗(yàn)組均高于對照組（P＜0.05）。
　　5.兩組患者在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的社會支持評分經(jīng)重復(fù)測量方差分析的結(jié)果顯示：時(shí)間效應(yīng)、

7、交互效應(yīng)的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而組間效應(yīng)僅對社會支持總分、支持利用度維度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。單因素重復(fù)測量方差分析的結(jié)果顯示：（1）試驗(yàn)組在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的社會支持評分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），且試驗(yàn)組的社會支持總分、支持利用度及客觀支持維度的得分干預(yù)后3個(gè)月＞干預(yù)后1個(gè)月＞干預(yù)前（P＜0.05）；（2）對照組在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的社會支持總分、支持利用度及主觀支持維度得分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05

8、），干預(yù)后的社會支持總分、支持利用度高于干預(yù)前（P＜0.05），但干預(yù)后3個(gè)月與干預(yù)后1個(gè)月的得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后1個(gè)月的主觀支持維度得分高于干預(yù)前和干預(yù)后3個(gè)月（P＜0.05）。多變量方差分析的結(jié)果顯示：兩組干預(yù)前的社會支持評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后1個(gè)月兩組的支持利用度得分比較、干預(yù)后3個(gè)月兩組的社會支持總分及支持利用度得分比較，試驗(yàn)組均高于對照組（P＜0.001）。
　　6.兩組患者在3

9、個(gè)時(shí)間點(diǎn)的生活質(zhì)量評分經(jīng)重復(fù)測量方差分析的結(jié)果顯示：組間效應(yīng)、交互效應(yīng)對生活質(zhì)量評分的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），而時(shí)間效應(yīng)僅對醫(yī)療滿意維度的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.641）。單因素重復(fù)測量方差分析的結(jié)果顯示：除醫(yī)療滿意度維度外，兩組患者的生活質(zhì)量總分及其它維度的得分均在干預(yù)后3個(gè)月＞干預(yù)后1個(gè)月＞干預(yù)前（P＜0.001）。多變量方差分析的結(jié)果顯示：兩組干預(yù)前的生活質(zhì)量評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)后1個(gè)月和3

10、個(gè)月的生活質(zhì)量評分比較，試驗(yàn)組均高于對照組（P＜0.001）。
　　結(jié)論:
　　1.基于健康行為改變整合理論的健康教育能有效提高經(jīng)皮冠脈介入治療患者的自我管理能力，在提高疾病醫(yī)學(xué)管理和日常生活管理技能方面有顯著效果。
　　2.基于健康行為改變整合理論的健康教育能有效提高經(jīng)皮冠脈介入治療患者的自我效能。
　　3.基于健康行為改變整合理論的健康教育能有效提高經(jīng)皮冠脈介入治療患者的社會支持水平，在提高患者對支持資源利用