LDH、RDW、IBIL、MCV等參數(shù)在MA與MDS中鑒別診斷的意義.pdf

1、目的:通過分析巨紅細(xì)胞貧血(MA)與骨髓增生異常綜合征(MDS)患者的乳酸脫氫酶(LDH)、總膽紅素(TBIL)、間接膽紅素(IBIL)、平均紅細(xì)胞容積(MCV)、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血紅蛋白(HB)、網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)、維生素B12、葉酸、肝脾有無增大、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、發(fā)熱有無等數(shù)據(jù)差異,以期指導(dǎo)臨床更準(zhǔn)確、快速、方便的鑒別MA與MDS,明確病情,早期治療。<

2、br>　　方法:收集我院自2010年1月1日至2015年12月31日收治住院的,明確診斷為MA、MDS的資料相對完整的116名患者,其中MA組36名（男性20名,女性16名）,平均年齡68.11歲,MDS組80名（男性53名,女性27名）,平均年齡60.24歲。MA及MDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)均按照張之南《血液病及療效標(biāo)準(zhǔn)第三版》確診。觀察MA組患者與MDS組患者的LDH、TBIL、IBIL、MCV、RDW、RBC、WBC、PLT、HB、網(wǎng)織紅計(jì)

3、數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例、網(wǎng)織未成熟比例、維生素B12、葉酸、肝脾有無增大、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、發(fā)熱有無等數(shù)據(jù)的差異。使用SPSS17.0軟件進(jìn)行繪制ROC曲線,以確定檢驗(yàn)方法對于兩病的鑒別診斷的最佳臨界值,及其靈敏度和特異度。計(jì)數(shù)資料采用率來表示,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示。使用卡方檢驗(yàn)對兩組之間進(jìn)行率的比較。使用t檢驗(yàn)對兩組之間均數(shù)進(jìn)行比較。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.01表示差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.

4、MA組患者LDH顯著高于MDS組患者(P=0.000)。ROC曲線下面積0.92,P=0.000,LDH對于兩者鑒別診斷的最佳臨界值為410 U/L,此處敏感度為80.6％,特異度為93.7％。MA組LDH與HB呈負(fù)性相關(guān),相關(guān)系數(shù)-0.406,P＜0.05。
　　2.MA組患者RDW-SD顯著高于MDS組患者(P=0.002)。ROC曲線下面積為0.669,P=0.004,RDW-SD對于兩者鑒別診斷的最佳臨界值為80.15 f

5、L,此處敏感度為42.9％,特異度為85.9％。MA組RDW-SD與HB呈負(fù)性相關(guān),相關(guān)系數(shù)-0.479,P＜0.01。
　　3.MA組患者RDW-CV高于MDS組患者(P=0.013)。
　　4.MA組患者M(jìn)CV高于MDS組患者(P=0.000)。ROC曲線下面積為0.772,P=0.000。MCV對于兩者鑒別診斷的最佳臨界值為115.65 fL,此處敏感度為58.3％,特異度為90％。
　　5.MA組患者TBIL顯

6、著高于MDS組患者(P=0.000)。ROC曲線下面積為0.817,P=0.000。TBIL對于兩者鑒別診斷的最佳臨界值為30.3 umol/L,此處敏感度為61.1％,特異度為91.2％。MA組TBIL與HB呈負(fù)性相關(guān),相關(guān)系數(shù)-0.471,P＜0.01。
　　6.MA組患者IBIL顯著高于MDS組患者(P=0.000)。ROC曲線下面積為0.818,P=0.000。IBIL對于兩者鑒別診斷的最佳臨界值為20.3 umol/L,

7、此處敏感度為52.8％,特異度為93.7％。MA組間接膽紅素與HB呈負(fù)性相關(guān),相關(guān)系數(shù)為-0.253,P＜0.01。
　　7.MA組患者的維生素B12顯著低于MDS組患者(P=0.000)。MA組患者的葉酸低于MDS組患者(P=0.015)。
　　8.MA組與MDS組的肝、脾腫大情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.672)。
　　9.MA組與MDS組的發(fā)熱發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.178)。
　　10.MA組與M

8、DS組的直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.612)。
　　11.MA組WBC與MDS組WBC差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.37)。MA組WBC與HB呈正性相關(guān),相關(guān)系數(shù)0.392,P＜0.05。
　　12.MA組患者PLT與MDS組患者PLT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.915)。MA組PLT與HB呈正性相關(guān),相關(guān)系數(shù)0.666,P＜0.01。
　　13.MA組的網(wǎng)織紅細(xì)胞與MDS組的網(wǎng)織紅細(xì)胞差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

9、(P=0.055)。
　　14.MA組的未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞與MDS組的未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.543)。
　　15.MA組網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)與MDS組網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.782)。
　　結(jié)論:1.MA患者的LDH較MDS患者顯著升高,較高的LDH提示MA的可能性更大。
　　2.MA患者的TBIL、IBIL較MDS患者顯著升高,較高的TBIL、IBIL提示MA的可能性更大。
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